2025年 08期
老年人便秘非处方药物应用清单的构建及初步应用
李晶晶;韩柳;范雪燕;尹依依;于秋爽;郝玉芳;张大华;目的 构建老年人便秘非处方药物应用清单，为临床规范指导老年人合理用药提供循证依据。方法 基于国际“明智选择”运动构建低价值护理清单的方法，通过文献系统回顾形成初步清单，采用专家会议法对条目进行优化调整，确定清单内容，并在临床科室中进行初步应用。结果 老年人便秘非处方药物应用清单包括药物选择和药物应用两部分，确定了用药时机、梯度用药、分类用药、个性化用药、用药方法、用药指导6个主题，共16个条目。清单初步应用降低了老年人便秘非处方药物应用的不适当行为，提升了护士对低价值护理的知晓率。结论 构建的老年人便秘非处方药物应用清单具有较好的科学性、实用性，可为医护人员提供有效的便秘用药管理工具。
疾病感知和社会支持在老年COPD患者自我调节疲劳与老化期望间的链式中介作用
刘丹丹;朱丽;孙丽花;黄文丽;赵宝宝;陈峰雪;目的 探讨疾病感知和社会支持在老年COPD患者自我调节疲劳与老化期望间的链式中介效应。方法 采用便利抽样法，于2023年1月至12月选取安徽省某医院呼吸科收治的149例老年COPD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、简易疾病感知问卷、社会支持评定量表、老化期望量表对其进行调查。结果 老年COPD患者自我调节疲劳得分为(53.57±15.83)分、疾病感知得分为(45.92±14.83)分、社会支持得分为(31.00±9.93)分、老化期望得分为50.00(29.00,61.00)分；老化期望与自我调节疲劳呈负相关(r=-0.876,P<0.01)、与疾病感知呈负相关(r=-0.877,P<0.01)、与社会支持呈正相关(r=0.895,P<0.01)。中介效应分析显示，自我调节疲劳对老化期望的总间接效应为-0.682,疾病感知和社会支持的中介效应分别占总效应的43.10%、24.50%,二者的链式中介效应占总效应的8.35%。结论 老年COPD患者疾病感知和自我调节疲劳处于较高水平，老化期望和社会支持处于较低水平，疾病感知和社会支持在自我调节疲劳与老化期望间的多重中介效应成立。建议医护人员积极改善老年COPD患者的疾病感知，提升社会支持水平，降低其自我调节疲劳，进而提高老化期望水平。
中青年乳腺癌患者及其配偶情绪失调、自我分化对亲密关系的交互影响
顾丽磊;吕玉琴;薛莲;杨明霞;尹碧;目的 分析中青年乳腺癌患者及其配偶情绪失调、自我分化对亲密关系的影响以及作用机制。方法 采用一般资料问卷、情绪调节困难量表、简版自我分化量表、Locke-Wallace婚姻调试量表对212对中青年乳腺癌患者及其配偶进行调查。结果 乳腺癌患者情绪失调得分高于配偶，而自我分化、亲密关系得分低于配偶(P<0.05)。乳腺癌患者情绪失调对亲密关系的成对模式为混合模式，而配偶情绪失调对亲密关系的成对模式为主体模式。主客体互倚中介模型显示：(1)主体效应中，乳腺癌患者及其配偶情绪失调均能负向预测自身亲密关系，自我分化均能正向预测自身亲密关系(P<0.05);(2)客体效应中，配偶情绪失调和自我分化均能预测患者亲密关系(P<0.05)。中介效应显示，乳腺癌患者及其配偶自我分化在自身情绪失调与自身亲密关系间发挥中介效应(P<0.05),夫妻双方自我分化在配偶情绪失调与患者亲密关系间发挥中介效应(P<0.05)。结论 中青年乳腺癌患者及其配偶情绪失调、自我分化与亲密关系间存在交互影响，需从夫妻整体视角制订干预措施，以促进其亲密关系。
传染病突发事件中本科护生防控能力培训体系的构建与应用
陈思;朱丽丹;张琳;张巧仙;目的 评估针对本科护生构建的传染病突发事件防控能力培训体系的有效性。方法 通过Delphi法和层次分析法构建基于柯氏模型的培训指标体系，选取本科护生60名，采用随机数字表法将其平均分成对照组和观察组，对照组采用传统的培训模式，观察组采用基于柯氏模型的培训体系，并对两组的培训效果进行全面评价。结果 两轮函询有效问卷回收率均为100%,权威系数分别为0.865和0.890,肯德尔和谐系数分别为0.215和0.173(P<0.01)。最终确定传染病突发事件防控能力培训干预方案包括4个一级指标、12个二级指标和83个三级指标。观察组在防控理论、防护操作技能、临床实践能力以及满意度评价等多个维度的表现均优于对照组(P<0.05)。结论 基于柯氏模型构建的培训体系在反应、学习、行为和结果4个层面上均展现出更高的效能，能够有效提升本科护生对传染病突发事件的防控意识及应对能力，对未来护理人才的教育和培养具有很强的针对性和适用性。
肺结核患者经济毒性的研究进展
丁加琪;闻俊;孙馨;吴海燕;谢菁;王芳;张颖;叶云;肺结核传染性强、疗程长，高昂的治疗护理费用与收入减少导致患者经济毒性加剧，严重影响其生活质量和心理健康，亟需社会关注与支持。文章从客观和主观两方面分析了肺结核患者经济毒性的研究现状，从人口学、疾病及治疗、社会等多角度综述了肺结核患者经济毒性的影响因素，并提出强化肺结核患者健康寻求行为与治疗依从性、完善肺结核全周期成本管理服务模式、完善肺结核防控的政府-社会协同支持机制等展望。旨在帮助医护人员更好地了解肺结核经济毒性，并为开展相关研究提供参考。
化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者跌倒风险感知现状及影响因素研究
谢悦;叶敏;朱珠;周晖;张爱霞;乔成平;于广月;姚瑶;目的 探讨化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者跌倒风险感知现状及其影响因素，以为患者制订精准跌倒防范策略提供参考依据。方法 采取便利抽样法，选取2024年1月至5月在南京市某三级甲等妇产医院妇科住院的378例妇科癌症化疗患者作为调查对象，采用一般资料调查表、癌症患者化疗导致周围神经病变评估量表、患者跌倒风险感知量表、Morse跌倒评估量表、Barthel指数进行调查。结果 化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者的跌倒风险感知总分为50.00(48.00,51.00)分。多元线性回归分析显示，妇科肿瘤患者跌倒风险感知受既往跌倒史、身体状况、化疗周期、化疗诱导的周围神经病变程度以及跌倒风险影响(P<0.05)。结论 化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者跌倒风险感知处于中等水平，其与化疗诱导的周围神经病变程度、跌倒风险密切相关，且受多方因素的影响，因此护理人员应重视化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者跌倒风险感知，综合考虑患者的影响因素，积极为患者制订个性化的跌倒预防策略，提高癌症人群的整体生活质量。
肱骨髁上骨折患儿术前焦虑风险预测模型的构建及验证
张真真;刘青阁;陈睿;吴松梅;陈梦琪;赵明宇;朱丽丽;目的 构建肱骨髁上骨折患儿术前焦虑的风险预测模型并应用于临床，验证其预测效果。方法 采用便利抽样法，选取2022年1月至2023年1月某医院收治的120例肱骨髁上骨折患儿作为建模组，根据焦虑情况分为无焦虑、轻度焦虑组和中度焦虑、重度焦虑组。采用Logistic回归分析筛选相关影响因素，并构建风险预测模型，另选取80例肱骨髁上骨折患儿进行外部验证。结果 建模组120例肱骨髁上骨折患儿术前无焦虑、轻度焦虑发生率为61.67%(74/120),中度焦虑、重度焦虑发生率为38.33%(46/120);Logistic回归分析显示，年龄、患儿认知水平、患儿气质类型、父母教养方式和父母是否焦虑为肱骨髁上骨折患儿术前焦虑的影响因素，重要性排序为：年龄、患儿气质类型、父母是否焦虑、父母教养方式、患儿认知水平。结论 肱骨髁上骨折患儿术前焦虑有待改善，其中患儿年龄、认知水平、气质类型、父母教养方式及父母是否焦虑与肱骨髁上骨折患儿术前焦虑密切相关，基于以上影响因素构建的风险预测模型性能较好，可为临床筛选肱骨髁上骨折患儿术前焦虑提供一定参考。
恶性骨肿瘤患儿照顾者家庭抗逆力现状及影响因素研究
戴薇;姜德然;余倩;何家欣;黎昳;目的 调查恶性骨肿瘤患儿照顾者的家庭抗逆力情况，分析其影响因素。方法 便利选取2023年9月至2024年4月在上海市某医院住院治疗的符合纳入标准的135名恶性骨肿瘤患儿的主要照顾者为研究对象，采用一般资料调查表、中文版家庭抗逆力量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表、Zarit照顾者负担量表进行横断面调查。结果 恶性骨肿瘤患儿照顾者的家庭抗逆力得分为(92.93±13.46)分。通过多元线性回归分析可得，患儿是否行保肢手术、照顾者婚姻状况、文化程度、领悟社会支持、心理弹性、照顾者负担为恶性骨肿瘤患儿照顾者家庭抗逆力的影响因素(P<0.05)。结论 恶性骨肿瘤患儿照顾者的家庭抗逆力水平偏低，护理人员应更多关注截肢患儿、离异和低文化程度照顾者家庭，及时评估患儿照顾者心理弹性状况，并为其寻求社会支持，以减轻照顾者负担，提升照顾者家庭抗逆力水平。
缺血性脑卒中患者复发风险感知现况及影响因素研究
邵佳丽;王燕燕;范海英;杨海峰;包丽梅;孙诚东;倪水妹;目的 了解缺血性脑卒中患者复发风险感知现状及影响因素，为临床护理人员制订针对性的干预措施提供参考依据。方法 采用一般资料问卷、脑卒中患者复发风险感知量表、脑卒中健康知识问卷、心理弹性量表、社会支持评定量表和简易疾病感知问卷对202例缺血性脑卒中患者进行调查。结果 缺血性脑卒中患者复发风险感知得分为(40.26±4.29)分，低分组98例(48.51%)和高分组104例(51.49%),二元Logistic回归分析结果显示，文化程度、医疗费用支付方式、脑卒中发病史、脑卒中健康知识、心理弹性和疾病感知是缺血性脑卒中患者复发风险感知的影响因素(P<0.05)。结论 缺血性脑卒中患者复发风险感知处于较高水平，护理人员应根据患者个体差异制订干预措施，为患者提供技术和情感支持，进一步提高患者复发风险感知准确性。
妇科护士的肿瘤患者营养认知水平研究
张蒙;田小娟;陈洁;张嘉璐;梁晓英;张采乐;王天一;魏昊岚;薄海欣;目的 探讨妇科护士的肿瘤患者营养认知现状，分析影响因素。方法 采用自行设计的妇科护士对肿瘤患者营养认知现状调查问卷对北京市435名妇科护士进行调查。结果 妇科护士对于肿瘤化疗患者营养治疗适应证、肿瘤患者围手术期营养支持、营养治疗阶梯原则知晓率较高，分别为79.77%、76.55%、54.48%;对于妇科恶性肿瘤患者开始实施营养筛查的最佳时间、胃肠道黏膜损伤患者营养支持方法、癌症生存者健康生活方式指导知晓率较低，分别为12.18%、9.43%、5.52%。妇科护士营养认知水平较低，得分为(25.83±11.44)分。医院等级、入院24 h内评估患者经口进食能力、对患者进行体力活动指导可影响妇科护士的肿瘤患者营养认知水平。结论 妇科护士的肿瘤患者营养认知水平仍有提升空间，管理者应结合影响因素加强护理人员营养相关指南学习及临床实践指导。