目的 基于三维质量结构模型构建医联体内冠心病管理优质护理资源下沉质量评价指标体系,以规范优质护理资源在医联体内的下沉,满足冠心病患者延续性护理需求。方法 通过文献回顾、质性访谈和小组会议法制订评价指标初稿,运用专家函询和层次分析法确定医联体内冠心病管理优质护理资源下沉质量评价指标体系及各层级指标权重。结果 两轮函询的专家积极性均为100%,专家权威系数分别为0.870和0.894,肯德尔和谐系数分别为0.154和0.150(P<0.01)。最终确定的评价指标体系包括3个一级指标、12个二级指标、43个三级指标。结论 基于多种方法构建的医联体内冠心病管理优质护理资源下沉质量评价指标体系具有科学性及可靠性,为评价、改善其护理质量提供参考。
目的 构建经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标,为护理管理者对其围手术期护理质量监测及评价提供标准、可量化的依据。方法 以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架,基于文献分析法和小组讨论制订经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标初稿后,采用Delphi法及层次分析法确定护理质量评价指标体系及各指标权重,最后采用主观赋权法对三级指标进行赋值。结果 共开展了3轮专家函询,专家权威系数分别为0.884、0.880、0.880,肯德尔和谐系数分别为0.113、0.239、0.316(P<0.05)。最终构建的经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标体系,包括3个一级指标、9个二级指标、55个三级指标。结论 构建的经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标体系科学性和可靠性良好,可为经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价提供科学参考。
目的 设计研发护理研究方法课程智慧学习平台,并评价其应用效果。方法 通过便利抽样法选取某高等院校2023级硕士研究生17人为试验组,2022级硕士研究生23人为对照组。对照组应用传统学习策略,试验组依托微信小程序开发护理研究方法课程智慧学习平台进行教学,干预学习时间为2024年9月至10月,共4周。采用护理学硕士研究生科研能力评价问卷比较干预前后两组研究对象的科研能力,采用学习软件质量评价工具评价平台使用体验。结果 智慧学习平台设置教学内容、拓展资料、教学互动和个人中心4大功能模块。学习干预后,试验组硕士研究生科研能力各维度得分明显提高,其中查阅和评价文献、科研设计和科研能力总分的提升明显高于对照组(P<0.05)。结论 智慧学习平台可有效提升护理硕士研究生科研能力,与传统策略的学习效果相比具有一定优势,可作为护理研究方法课程学习的辅助工具。
目的 探讨职业获益感在二级医院护士积极心理健康与留职意愿间的中介效应,为制订有效干预措施提供参考。方法 采用一般资料问卷、沃里克-爱丁堡积极心理健康量表、护士职业获益感问卷、中文版护士留职意愿问卷对上海市3所二级综合医院的451名护士进行问卷调查。结果 二级医院护士的积极心理健康得分为(47.89±9.85)分,职业获益感得分为(115.81±18.76)分,留职意愿得分为(21.00±4.16)分;积极心理健康、职业获益感与留职意愿呈两两正相关(r_1=0.625,r_2=0.447,r_3=0.541;P<0.001);职业获益感在其积极心理健康与留职意愿间发挥部分中介效应,占总效应的59.96%。结论 二级医院护士留职意愿处于中等偏上水平,积极心理健康可直接影响留职意愿,也可通过职业获益感间接影响留职意愿。建议护理管理者应实施积极心理健康干预,提升护士职业获益感,进而增强其留职意愿。
目的 编制成人鼻胃肠管非计划拔管风险评估量表并检验其信效度。方法 采用文献回顾及两轮的专家咨询,构建成人鼻胃肠管非计划拔管风险评估量表。采用便利抽样法选取青海省某三级甲等医院急诊外科、消化科、普通外科的120例患者进行调查,筛选量表条目并进行信效度检验,采用临界比值法划分量表评分风险等级(低危、中危、高危)。结果 成人鼻胃肠管非计划拔管风险评估量表包含生理因素、精神-心理因素、环境因素及其他因素4个维度,共18个一级条目、48个二级条目,通过探索性因子分析,提取4个公因子,累计方差贡献率为65.343%;各条目的因子载荷绝对值为0.518~0.862;量表水平的内容效度指数为0.940,条目水平的内容效度指数介于0.90~1.00之间。量表总的Cronbach's α系数为0.786,折半信度为0.724。量表评分总分为0~94分,0~31分为低危,>31~49分为中危,>49分为高危。结论 成人鼻胃肠管非计划拔管风险评估量表的信效度较好,可作为鼻胃肠管非计划拔管风险识别与预测的辅助工具。
目的 探讨知识权力损失感和组织心理安全感在临床护士组织竞争氛围与知识隐藏间的作用机制。方法 采用一般资料调查表、竞争氛围量表、知识权力损失感量表、组织心理安全感量表和知识隐藏行为量表对浙江省温州市2所三级甲等医院的402名临床护士进行问卷调查。结果 临床护士组织竞争氛围得分为(14.29±2.07)分,知识权力损失感得分为(15.89±2.15)分,组织心理安全感得分为(20.68±3.38)分,知识隐藏得分为(22.04±3.11)分。临床护士知识隐藏分别与组织竞争氛围、知识权力损失感呈正相关(r_1=0.589,r_2=0.619;P<0.01),与组织心理安全感呈负相关(r=-0.484,P<0.01)。中介效应分析显示,临床护士组织竞争氛围对知识隐藏的总间接效应为0.353,知识权力损失感和组织心理安全感的中介效应分别占总效应的19.66%和26.78%,二者的链式中介效应占总效应的13.39%。结论 临床护士知识隐藏处于较低水平,组织竞争氛围可以直接预测临床护士的知识隐藏,也可以通过知识权力损失感、组织心理安全感的中介效应以及二者的链式中介效应间接预测其知识隐藏行为,护理管理者应建立科学的考核机制,合理调整竞争强度,加强团队价值观建设,鼓励临床护士表达自我,减少知识隐藏。
目的 探讨医院-社区-家庭三元联动延续护理模式对下肢静脉性溃疡患者自我管理能力、自我效能感、溃疡治愈率、医院与社区会诊率相关指标的影响。方法 选取2022年8月至2023年12月某社区医院123例下肢静脉性溃疡患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组(61例)和对照组(62例),对照组采用传统的社区伤口护理模式,观察组在此基础上实施基于医院-社区-家庭三元联动延续护理模式干预,进行为期6个月的干预。分别于干预前及干预后3个月、6个月评估患者自我管理能力、自我效能感,比较干预后6个月两组患者的溃疡治愈率、医院与社区会诊率。结果 实施医院-社区-家庭三元联动延续护理模式后3个月、6个月观察组下肢静脉性溃疡患者自我管理能力和自我效能感均高于对照组(P<0.05),干预6个月后观察组溃疡治愈率高于对照组(P<0.05),医院与社区会诊率低于对照组(P<0.05)。结论 医院-社区-家庭三元联动延续护理模式能有效提高下肢静脉性溃疡患者自我管理能力、自我效能感和治愈率,降低了医院与社区会诊率,对提高患者治疗效果具有重要意义。
目的 系统评价与整合医务人员为患者安全发声行为相关质性研究,全面了解其为患者安全发声体验及经历,进而为制订医务人员为患者安全发声的干预措施提供依据。方法 检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CINAHL、Scopus、Medline、PsycINFO、Embase数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库,检索时限为建库至2024年12月31日,聚焦于医务人员为患者安全发声行为的质性研究。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,运用Meta整合方法对文献资料进行系统分析,确保研究结果的全面性和可信度。结果 共纳入13篇文献,提炼出16个结果,归纳整合为10个类别,综合归纳为3个整合结果:医务人员对为患者安全发声认识不足、医务人员为患者安全发声的阻碍因素、医务人员为患者安全发声的促进因素。结论 医务人员对为患者安全发声的认识不足,等级制度森严、人际冲突风险、工作负荷重、资历限制会阻碍医护人员为患者安全发声,积极的安全文化氛围、高风险情境驱动、个人能力突出、领导支持会促进医护人员为患者安全发声。医院管理者需加强政策管理支持,营造良好的发声支持性环境,采取科学的提升对策,提高医务人员为患者安全发声行为。
目的 探讨ICU护士营养护理能力现状并分析其影响因素,为制订干预措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、营养护理能力量表、工作旺盛感量表对安徽省8所综合医院的259名ICU护士进行调查。结果 ICU护士营养护理能力得分为(214.15±36.59)分,与工作旺盛感呈正相关(P<0.01)。营养风险筛查评估工具的使用频率、是否了解患者营养状况、参加营养知识培训与考核的项目、工作旺盛感是ICU护士营养护理能力的影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士营养护理能力处于中等偏上水平,仍有提升空间。护理管理者可通过建立科学公正的激励机制,提高ICU护士的工作旺盛感并建立规范的培训及考核方案,强化ICU护士的营养知识和技能操作,进一步提升对危重患者的营养护理能力。
目的 汉化疾病不确定感社区量表并验证其在我国肺结节患者中的信度和效度。方法 基于Brislin模型,对疾病不确定感社区量表进行翻译、回译、文化调适试及预调查,形成中文版疾病不确定感社区量表,并检验其在肺结节患者中的信效度。结果 中文版疾病不确定感社区量表包括信息缺失(7个条目)、概念模糊(6个条目)、结构复杂(6个条目)、变化难以预料(4个条目)4个维度,共23个条目。探索性因子分析结果显示,4个因子的累积方差贡献率为60.145%。量表水平的平均内容效度指数为1,条目水平的内容效度指数为1;验证性因子分析结果显示,模型拟合良好。量表总的Cronbach's α系数为0.913,各维度Cronbach's α系数介于0.860~0.916,重测信度为0.831。结论 中文版疾病不确定感社区量表信效度良好,可用于测量我国肺结节患者疾病不确定感水平。