护理管理杂志

老年人便秘非处方药物应用清单的构建及初步应用

目的 构建老年人便秘非处方药物应用清单，为临床规范指导老年人合理用药提供循证依据。方法 基于国际“明智选择”运动构建低价值护理清单的方法，通过文献系统回顾形成初步清单，采用专家会议法对条目进行优化调整，确定清单内容，并在临床科室中进行初步应用。结果 老年人便秘非处方药物应用清单包括药物选择和药物应用两部分，确定了用药时机、梯度用药、分类用药、个性化用药、用药方法、用药指导6个主题，共16个条目。清单初步应用降低了老年人便秘非处方药物应用的不适当行为，提升了护士对低价值护理的知晓率。结论 构建的老年人便秘非处方药物应用清单具有较好的科学性、实用性，可为医护人员提供有效的便秘用药管理工具。

疾病感知和社会支持在老年COPD患者自我调节疲劳与老化期望间的链式中介作用

目的 探讨疾病感知和社会支持在老年COPD患者自我调节疲劳与老化期望间的链式中介效应。方法 采用便利抽样法，于2023年1月至12月选取安徽省某医院呼吸科收治的149例老年COPD患者作为调查对象。采用一般资料调查表、自我调节疲劳量表、简易疾病感知问卷、社会支持评定量表、老化期望量表对其进行调查。结果 老年COPD患者自我调节疲劳得分为(53.57±15.83)分、疾病感知得分为(45.92±14.83)分、社会支持得分为(31.00±9.93)分、老化期望得分为50.00(29.00,61.00)分；老化期望与自我调节疲劳呈负相关(r=-0.876,P<0.01)、与疾病感知呈负相关(r=-0.877,P<0.01)、与社会支持呈正相关(r=0.895,P<0.01)。中介效应分析显示，自我调节疲劳对老化期望的总间接效应为-0.682,疾病感知和社会支持的中介效应分别占总效应的43.10%、24.50%,二者的链式中介效应占总效应的8.35%。结论 老年COPD患者疾病感知和自我调节疲劳处于较高水平，老化期望和社会支持处于较低水平，疾病感知和社会支持在自我调节疲劳与老化期望间的多重中介效应成立。建议医护人员积极改善老年COPD患者的疾病感知，提升社会支持水平，降低其自我调节疲劳，进而提高老化期望水平。

中青年乳腺癌患者及其配偶情绪失调、自我分化对亲密关系的交互影响

目的 分析中青年乳腺癌患者及其配偶情绪失调、自我分化对亲密关系的影响以及作用机制。方法 采用一般资料问卷、情绪调节困难量表、简版自我分化量表、Locke-Wallace婚姻调试量表对212对中青年乳腺癌患者及其配偶进行调查。结果 乳腺癌患者情绪失调得分高于配偶，而自我分化、亲密关系得分低于配偶(P<0.05)。乳腺癌患者情绪失调对亲密关系的成对模式为混合模式，而配偶情绪失调对亲密关系的成对模式为主体模式。主客体互倚中介模型显示：(1)主体效应中，乳腺癌患者及其配偶情绪失调均能负向预测自身亲密关系，自我分化均能正向预测自身亲密关系(P<0.05);(2)客体效应中，配偶情绪失调和自我分化均能预测患者亲密关系(P<0.05)。中介效应显示，乳腺癌患者及其配偶自我分化在自身情绪失调与自身亲密关系间发挥中介效应(P<0.05),夫妻双方自我分化在配偶情绪失调与患者亲密关系间发挥中介效应(P<0.05)。结论 中青年乳腺癌患者及其配偶情绪失调、自我分化与亲密关系间存在交互影响，需从夫妻整体视角制订干预措施，以促进其亲密关系。

传染病突发事件中本科护生防控能力培训体系的构建与应用

目的 评估针对本科护生构建的传染病突发事件防控能力培训体系的有效性。方法 通过Delphi法和层次分析法构建基于柯氏模型的培训指标体系，选取本科护生60名，采用随机数字表法将其平均分成对照组和观察组，对照组采用传统的培训模式，观察组采用基于柯氏模型的培训体系，并对两组的培训效果进行全面评价。结果 两轮函询有效问卷回收率均为100%,权威系数分别为0.865和0.890,肯德尔和谐系数分别为0.215和0.173(P<0.01)。最终确定传染病突发事件防控能力培训干预方案包括4个一级指标、12个二级指标和83个三级指标。观察组在防控理论、防护操作技能、临床实践能力以及满意度评价等多个维度的表现均优于对照组(P<0.05)。结论 基于柯氏模型构建的培训体系在反应、学习、行为和结果4个层面上均展现出更高的效能，能够有效提升本科护生对传染病突发事件的防控意识及应对能力，对未来护理人才的教育和培养具有很强的针对性和适用性。

肺结核患者经济毒性的研究进展

肺结核传染性强、疗程长，高昂的治疗护理费用与收入减少导致患者经济毒性加剧，严重影响其生活质量和心理健康，亟需社会关注与支持。文章从客观和主观两方面分析了肺结核患者经济毒性的研究现状，从人口学、疾病及治疗、社会等多角度综述了肺结核患者经济毒性的影响因素，并提出强化肺结核患者健康寻求行为与治疗依从性、完善肺结核全周期成本管理服务模式、完善肺结核防控的政府-社会协同支持机制等展望。旨在帮助医护人员更好地了解肺结核经济毒性，并为开展相关研究提供参考。

化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者跌倒风险感知现状及影响因素研究

目的 探讨化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者跌倒风险感知现状及其影响因素，以为患者制订精准跌倒防范策略提供参考依据。方法 采取便利抽样法，选取2024年1月至5月在南京市某三级甲等妇产医院妇科住院的378例妇科癌症化疗患者作为调查对象，采用一般资料调查表、癌症患者化疗导致周围神经病变评估量表、患者跌倒风险感知量表、Morse跌倒评估量表、Barthel指数进行调查。结果 化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者的跌倒风险感知总分为50.00(48.00,51.00)分。多元线性回归分析显示，妇科肿瘤患者跌倒风险感知受既往跌倒史、身体状况、化疗周期、化疗诱导的周围神经病变程度以及跌倒风险影响(P<0.05)。结论 化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者跌倒风险感知处于中等水平，其与化疗诱导的周围神经病变程度、跌倒风险密切相关，且受多方因素的影响，因此护理人员应重视化疗诱导的周围神经病变妇科肿瘤患者跌倒风险感知，综合考虑患者的影响因素，积极为患者制订个性化的跌倒预防策略，提高癌症人群的整体生活质量。

肱骨髁上骨折患儿术前焦虑风险预测模型的构建及验证

目的 构建肱骨髁上骨折患儿术前焦虑的风险预测模型并应用于临床，验证其预测效果。方法 采用便利抽样法，选取2022年1月至2023年1月某医院收治的120例肱骨髁上骨折患儿作为建模组，根据焦虑情况分为无焦虑、轻度焦虑组和中度焦虑、重度焦虑组。采用Logistic回归分析筛选相关影响因素，并构建风险预测模型，另选取80例肱骨髁上骨折患儿进行外部验证。结果 建模组120例肱骨髁上骨折患儿术前无焦虑、轻度焦虑发生率为61.67%(74/120),中度焦虑、重度焦虑发生率为38.33%(46/120);Logistic回归分析显示，年龄、患儿认知水平、患儿气质类型、父母教养方式和父母是否焦虑为肱骨髁上骨折患儿术前焦虑的影响因素，重要性排序为：年龄、患儿气质类型、父母是否焦虑、父母教养方式、患儿认知水平。结论 肱骨髁上骨折患儿术前焦虑有待改善，其中患儿年龄、认知水平、气质类型、父母教养方式及父母是否焦虑与肱骨髁上骨折患儿术前焦虑密切相关，基于以上影响因素构建的风险预测模型性能较好，可为临床筛选肱骨髁上骨折患儿术前焦虑提供一定参考。

恶性骨肿瘤患儿照顾者家庭抗逆力现状及影响因素研究

目的 调查恶性骨肿瘤患儿照顾者的家庭抗逆力情况，分析其影响因素。方法 便利选取2023年9月至2024年4月在上海市某医院住院治疗的符合纳入标准的135名恶性骨肿瘤患儿的主要照顾者为研究对象，采用一般资料调查表、中文版家庭抗逆力量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表、Zarit照顾者负担量表进行横断面调查。结果 恶性骨肿瘤患儿照顾者的家庭抗逆力得分为(92.93±13.46)分。通过多元线性回归分析可得，患儿是否行保肢手术、照顾者婚姻状况、文化程度、领悟社会支持、心理弹性、照顾者负担为恶性骨肿瘤患儿照顾者家庭抗逆力的影响因素(P<0.05)。结论 恶性骨肿瘤患儿照顾者的家庭抗逆力水平偏低，护理人员应更多关注截肢患儿、离异和低文化程度照顾者家庭，及时评估患儿照顾者心理弹性状况，并为其寻求社会支持，以减轻照顾者负担，提升照顾者家庭抗逆力水平。

基于感恩拓延-建构理论的干预方案在乳腺癌患者中应用的范围综述

目的 对基于感恩拓延-建构理论的干预方案在乳腺癌患者中的应用现状进行范围综述，系统梳理干预方案的时长、干预内容、干预形式以及结局指标。方法 全面检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库关于基于感恩拓延-建构理论的干预方案在乳腺癌患者中应用的相关文献，时限至2025年6月18日。结果 共纳入13篇文献，对文献进行梳理发现，基于感恩拓延-建构理论干预方案的内容和形式多样，在乳腺癌患者中主要应用于改善癌症复发恐惧、感恩水平、主观幸福感、癌因性疲乏、睡眠状况、益处发现及希望水平、社会支持等方面。结论 基于感恩拓延-建构理论的干预方案在乳腺癌患者的多个方面都有积极反馈效果，能够为积极心理学在肿瘤护理领域中的应用提供理论依据。

微血管减压术后颅内出血预警模型的构建

目的 构建微血管减压术后颅内出血预警模型。方法 采用便利抽样法，选取2018年1月1日至2022年6月30日江苏省某三级甲等医院神经外科2 286例行微血管减压术患者作为研究对象，根据患者术后是否出血分为未出血组和出血组。收集两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析，筛选出微血管减压术后颅内出血的危险因素，基于此构建预警模型，并验证模型的预测效果。结果 2 286例患者中，出血者41例，出血率为1.79%。吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后收缩压是微血管减压术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）,ROC曲线下面积为0.947(95%CI:0.897,0.997)。结论 有吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后高收缩压的患者，行微血管减压术后颅内出血的风险较大，基于以上危险因素构建的预警模型为颅内出血的观察和防治提供依据，提示护士在临床工作中应重视颅内出血并发症的预警与防治。

癌症患者自我感受负担的调查与分析

目的了解癌症患者的自我感受负担状况,分析患者的一般资料对自我感受负担的影响。方法运用自设一般资料问卷和自我感受负担量表对北京市某肿瘤专科医院153例癌症患者进行调查。结果癌症患者自我感受负担得分为(29.44±8.98)分,处于中等水平;不同职业状况患者的自我感受负担差异具有统计学意义(P<0.01)。结论癌症患者具有中等水平的自我感受负担,离职者尤为显著。

适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展

“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果

目的探讨"品管圈"活动在护士长夜查房中的应用效果。方法成立"品管圈"组织,确立"加强护士长夜查房管理"课题,对活动前护士长夜查房质量较低的情况进行原因分析,制订相应的整改措施并组织实施,再对护士长夜查房质量进行检查,并采取有效的巩固措施。结果调动了护士长夜查房工作的积极性,加强了护士长的夜查房力度,提高了护士夜间护理工作质量。结论"品管圈"活动在护士长夜查房中取得了较好的效果,值得推广。

传承护理专业发展进程 开展“优质护理服务示范工程”

通过对近30年来护理专业发展进程的思考,剖析护理工作的内涵,从20世纪80年代初李士鸾引入责任制护理,到20世纪90年代中期推行整体护理,一直到今年开展"优质护理服务示范工程"。这一切变化充分体现了具有中国特色的护理专业发展的延续性,阐述了在医药卫生体制改革的形势下如何开展"优质护理服务示范工程"活动,促进整体护理进一步深化。

参与管理模式在护理管理中的应用

目的　利用联合管理改变医疗环境 ,调动护士的积极性 ,发挥其个人潜能 ,避免人力资源浪费 ,从而提高管理及工作效率。方法　组织学习讨论 ,拟定计划 ,管理分工。结果　人人参与管理 ,职责清楚 ,分工明确。结论　参与管理是新时期病房管理的一个良好模式 ,它转变了护士的观念 ;减少了人员矛盾 ;增加了凝聚力 ;便于护士长宏观管理科室 ,掌握工作重点 ,不断思考 ,接受新事物、新观念 ,做到科学管理科室。

基层医院首批抗击新型冠状病毒肺炎护士心理体验的质性研究

目的访谈基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验,了解在突发疫情中临床护士的心理状态,为护士进行人文关怀提供依据。方法采用目的抽样法,选取10名首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的临床护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验共提炼3个主题:知识储备不足,工作负荷大;心理状态波动;感激团队及社会支持。结论首批参与新型冠状病毒肺炎救治的一线护士对培训需求强烈,心理压力大,护理管理者应加强对护士的培训,及时关注、疏导护士心理压力,促进护士的心理健康。

国内外安宁疗护的发展现状及建议

安宁疗护对缓解患者痛苦、提高患者生命质量有着重要的意义。文章阐述了国内外安宁疗护的发展现状,指出中国大陆安宁疗护发展的主要阻碍因素,包括实施人员态度消极、患者及家属认知度不高、社会支持度低、护理模式缺乏等问题,并结合阻碍因素以及国外安宁疗护对我国大陆安宁疗护发展提出建议。

国内外死亡教育发展现状分析与展望

文章对国内外死亡教育发展的现状进行分析,提出了我国在面向大众进行死亡教育发展过程中尚存在的知晓度与认可度缺乏、课程开展较少、教学内容简单、教育方式单一等不足之处,并借鉴国外做法,针对性地提出了推动我国死亡教育开展的相应策略,包括整合调动政府及社会资源,积极宣传科学的死亡文化,将死亡教育融合在医学专业化教育与培训中,着力推进中国内地死亡教育内容的系统化建设,不断拓展实践型的死亡教育创新教学方式,以促进开展具有中国文化特色的死亡教育实践活动,为形成与国际接轨的更完备的中国式死亡教育模式提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情中一次性使用医用口罩重复使用及消毒方法的可行性探讨

经呼吸道飞沫传播可能是新型冠状病毒主要的传播途径,佩戴一次性使用医用口罩能有效减少呼吸道传染病人传人的机会,在一次性使用医用口罩缺乏的情况下是否能重复使用是当前公众关注的问题。文章归纳了国内的口罩种类及重复使用的观点及消毒方法,分析了现有消毒方法,包括紫外线、阳光、高温及化学消毒法可能存在的利弊。在新型冠状病毒肺炎疫情影响下,公众可以根据所处的地区、自身的健康情况,以及家庭中一次性使用医用口罩的存储量等情况综合考虑是否重复利用一次性使用医用口罩。

基层非定点救治医院门急诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控策略

目的探讨基层非定点救治医院门急诊有效防治新型冠状病毒肺炎疫情的措施。方法通过制度的规范管理、门急诊人员科学排班、体温筛查、接触史、流行病学史筛查、加强门急诊人员培训,切断了医院内交叉感染,实现了医院内人员新型冠状病毒知识的全覆盖。结果 2020年1月25日至1月31日全院门急诊就诊总量为6 335例,初步筛查出发热患者176例,占2.78%,排查出疑似病例9例,确诊病例1例,无漏诊,"零感染"。结论门急诊管理对发热患者"第一哨口"的筛查制度和工作流程,保证各项防控措施的落实,避免了医院内交叉感染的发生及传播,为新型冠状病毒的防御救治提供了理论依据。