护理管理杂志

膝骨关节炎行关节置换术患者围手术期自我管理问题清单的构建

目的 构建膝骨关节炎行关节置换术患者围手术期自我管理问题清单，以期提升患者自我管理能力和医护人员健康教育效率。方法 通过文献回顾梳理膝骨关节炎行关节置换术患者围手术期自我管理相关问题，结合临床专家、患者及家属焦点小组会议形成清单初稿；采用德尔菲法对15名关节置换领域相关专家开展两轮函询，对清单条目进行修订，确定清单内容，并在临床进行初步应用。结果 最终构建的膝骨关节炎行关节置换术患者围手术期自我管理问题清单包括术前管理、术后管理、康复管理、出院管理4个核心维度、13个主题、57项管理提示性问题，清单初步应用患者满意度高，护患双方均认可清单的实用性。结论 构建的问题清单具有良好的科学性、可靠性与临床适用性，可为择期手术患者通过与医护人员的针对性提问、有效互动，提升疾病自我管理能力提供重要参考依据。

慢性心力衰竭患者衰弱管理的最佳证据总结

目的 系统梳理慢性心力衰竭患者衰弱管理的最佳证据。方法 根据“6S”证据模型自上而下检索临床决策支持系统、指南网、相关专业协会网站、国内外数据库中关于慢性心力衰竭患者衰弱管理的证据，检索时限为建库至2025年12月31日。由两名经专业培训的研究者独立评估文献质量，提取有效研究证据后汇总分析。结果 共纳入18篇文献，包括指南4篇、专家共识6篇、证据总结1篇和系统评价7篇。总结的最佳证据包括综合管理模式、衰弱筛查与评估、合并症管理、营养管理、运动康复、自我管理和随访管理7个方面，共43条证据。结论 整合的慢性心力衰竭患者衰弱管理的最佳证据，可为开展相关临床决策提供循证支持，有助于改善患者的衰弱管理能力和生活质量。

脊柱脊髓损伤患者疼痛非药物管理的最佳证据总结

目的 系统梳理脊柱脊髓损伤患者疼痛非药物管理的最佳证据，为医护人员临床实践提供循证依据。方法 根据“5S”模型自上而下检索相关指南网及中英文数据库中关于脊柱脊髓损伤患者疼痛非药物管理的证据，检索时限为建库至2025年10月20日。由两名研究者独立进行文献质量评价和证据汇总。结果 共纳入18篇文献，包括指南7篇、共识3篇、证据总结1篇和系统评价7篇。总结的最佳证据包括疼痛评估、疼痛管理、效果评价、健康教育和协作管理5个方面，共32条证据。结论 总结的脊柱脊髓损伤患者疼痛非药物管理的最佳证据，为疼痛管理实践提供了循证依据，护理人员应根据临床情景有针对性地应用证据，改善患者疼痛体验。

类风湿性关节炎患者症状管理的最佳证据总结

目的 系统梳理类风湿性关节炎患者症状管理的最佳证据。方法 依据“6S”证据模型自上而下检索临床决策系统、指南网、相关专业协会网站、国内外数据库中关于类风湿性关节炎患者症状管理的相关证据，检索时限为建库至2026年2月1日。由两名经专业培训的研究者独立评价文献质量，提取有效研究证据后统一汇总分析。结果 共纳入18篇文献，包括指南5篇、专家共识9篇、证据总结4篇。总结的最佳证据包括晨僵管理、关节疼痛控制与保护、手部功能管理、足部健康管理、心理社会支持5个方面，共27条证据。结论 整合的类风湿性关节炎患者症状管理的最佳证据可为构建标准化、可推广的类风湿性关节炎护理实践提供核心循证依据。

体质指数与压力性损伤发生风险相关性的Meta分析

目的 运用Meta分析评价不同体质指数与压力性损伤发生风险之间的关系。方法 检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Sinomed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中关于体质指数与压力性损伤发生风险相关的研究，检索时限为建库至2025年12月31日。采用Stata18.0统计软件包进行Meta分析，采用R软件GeMTC程序包进行网状Meta分析。结果 共纳入25篇文献。Meta分析显示，与正常体质指数相比，低体重和肥胖患者风险显著升高。剂量-反应关系分析显示，不同体质指数与压力性损伤发生风险呈“U”型非线性关联，最低风险点为26.2 kg/m²。网状Meta分析结果显示，不同体质指数患者压力性损伤发生风险的累积排序概率曲线下面积从高到低依次为低体重(96.00%)>肥胖(83.67%)>超重(46.83%)>正常体重(23.50%)。结论 临床应重视不同体质指数状态下压力性损伤发生风险的差异，尤其加强对低体重和肥胖患者的风险识别与预防管理，上述结果仍需更多高质量研究进一步验证。

NICU早产儿睡眠保护的循证护理实践

目的 基于最佳证据开展NICU早产儿睡眠保护的循证护理实践，评价其应用效果。方法 成立循证实践项目团队，依据循证护理方法总结NICU早产儿睡眠保护护理的最佳证据，通过基线审查，深入分析障碍因素，制订针对性改进措施，并应用于临床，比较循证护理实践前后早产儿振幅整合脑电图睡眠觉醒周期评分、体重增长速率、审查指标的执行率以及护士睡眠保护相关知识得分。结果 共形成25条审查指标，证据应用前后早产儿振幅整合脑电图睡眠觉醒周期评分、体重增长速率、护士各审查指标执行率、护士睡眠保护相关知识得分均提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 NICU早产儿睡眠保护的循证护理实践可规范临床护理流程，保障早产儿睡眠周期完整性，提高护士执行相关证据的依从性。

糖尿病患儿胰岛素注射部位皮肤评估与管理的循证护理实践

目的 将糖尿病患儿胰岛素注射部位皮肤评估与管理的最佳证据应用于临床，并评价其应用效果。方法 基于循证框架，将总结的最佳证据转化为24条质量审查指标进行基线审查，通过SWOT法分析障碍因素，实施变革。比较循证变革前后审查指标执行率和糖尿病患儿胰岛素注射部位皮肤并发症发生率。结果 最佳证据应用后，护理人员对胰岛素注射部位皮肤评估与管理的审查指标执行率明显高于基线审查水平；糖尿病患儿淤血的发生率低于基线审查水平（P<0.05）。结论 糖尿病患儿胰岛素注射部位皮肤评估与管理的最佳证据应用于临床实践，能有效提升护理人员审查指标执行依从性，降低患儿皮肤淤血发生率，进而促进患儿疾病的有效管理。

癌症患者时间毒性的研究进展及实践启示

癌症治疗的进展显著延长了患者生存期，但频繁就医与治疗过程带来的时间消耗却产生了日益突出的时间毒性问题，严重损害患者及其照护者的生活质量和治疗依从性。文章系统综述了时间毒性的概念、毒性表现、测量方法，并从患者人口学特征、疾病、诊疗及医疗系统4个层面分析其影响因素。在此基础上，提出针对性干预策略，即加强疾病症状管理、优化诊疗方案、提升资源可及性、完善医疗服务系统、扩展癌症患者服务模式，旨在为我国癌症患者时间毒性的本土化研究与临床实践提供参考。

护士对患者报告结局的态度及影响因素研究

目的 探讨护士对患者报告结局的态度并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、护士对患者报告结局态度量表、循证实践实施氛围量表对西安市6所医院的1 330名护士进行调查。结果 护士对患者报告结局态度得分为（72.62±12.31）分，年龄、职称、工作年限、循证实践实施氛围是护士对患者报告结局态度的影响因素（β=0.148～0.211，均P<0.05）。结论 护士对患者报告结局态度呈中等水平，护理管理者可以从资源、流程、培训、激励等方面加强管理，营造一个以患者为导向的循证实践实施氛围，并重点关注低年龄、低职称、工作年限较短的护士，全面改善护士对患者报告结局态度。

出院指导质量在人工膝关节置换术后患者家庭功能与出院准备度间的中介效应研究

目的 探讨出院指导质量在人工膝关节置换术后患者家庭功能与出院准备度间的中介效应。方法 采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、出院指导质量量表和出院准备度量表对山东省2所三级甲等医院的240例人工膝关节置换术后患者进行调查。结果 人工膝关节置换术后患者家庭功能得分为(7.97±2.29)分，出院指导质量得分为(134.26±33.74)分，出院准备度得分为(89.52±19.18)分；人工膝关节置换术后患者家庭功能、出院指导质量与出院准备度呈两两正相关(r₁=0.305,r₂=0.360,r₃=0.815;P<0.01)；出院指导质量在其家庭功能与出院准备度间发挥部分中介效应，占总效应的56.71%。结论 人工膝关节置换术后患者出院准备度处于中等水平，出院指导质量是其家庭功能与出院准备度间的中介变量，临床护理工作中应注重家庭功能的评估与干预，通过改进出院指导质量以提升患者出院准备度，进而促进其实现由医院到家庭的顺利过渡。

微血管减压术后颅内出血预警模型的构建

目的 构建微血管减压术后颅内出血预警模型。方法 采用便利抽样法，选取2018年1月1日至2022年6月30日江苏省某三级甲等医院神经外科2 286例行微血管减压术患者作为研究对象，根据患者术后是否出血分为未出血组和出血组。收集两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析，筛选出微血管减压术后颅内出血的危险因素，基于此构建预警模型，并验证模型的预测效果。结果 2 286例患者中，出血者41例，出血率为1.79%。吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后收缩压是微血管减压术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）,ROC曲线下面积为0.947(95%CI:0.897,0.997)。结论 有吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后高收缩压的患者，行微血管减压术后颅内出血的风险较大，基于以上危险因素构建的预警模型为颅内出血的观察和防治提供依据，提示护士在临床工作中应重视颅内出血并发症的预警与防治。

癌症患者自我感受负担的调查与分析

目的了解癌症患者的自我感受负担状况,分析患者的一般资料对自我感受负担的影响。方法运用自设一般资料问卷和自我感受负担量表对北京市某肿瘤专科医院153例癌症患者进行调查。结果癌症患者自我感受负担得分为(29.44±8.98)分,处于中等水平;不同职业状况患者的自我感受负担差异具有统计学意义(P<0.01)。结论癌症患者具有中等水平的自我感受负担,离职者尤为显著。

适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展

“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果

目的探讨"品管圈"活动在护士长夜查房中的应用效果。方法成立"品管圈"组织,确立"加强护士长夜查房管理"课题,对活动前护士长夜查房质量较低的情况进行原因分析,制订相应的整改措施并组织实施,再对护士长夜查房质量进行检查,并采取有效的巩固措施。结果调动了护士长夜查房工作的积极性,加强了护士长的夜查房力度,提高了护士夜间护理工作质量。结论"品管圈"活动在护士长夜查房中取得了较好的效果,值得推广。

传承护理专业发展进程 开展“优质护理服务示范工程”

通过对近30年来护理专业发展进程的思考,剖析护理工作的内涵,从20世纪80年代初李士鸾引入责任制护理,到20世纪90年代中期推行整体护理,一直到今年开展"优质护理服务示范工程"。这一切变化充分体现了具有中国特色的护理专业发展的延续性,阐述了在医药卫生体制改革的形势下如何开展"优质护理服务示范工程"活动,促进整体护理进一步深化。

参与管理模式在护理管理中的应用

目的　利用联合管理改变医疗环境 ,调动护士的积极性 ,发挥其个人潜能 ,避免人力资源浪费 ,从而提高管理及工作效率。方法　组织学习讨论 ,拟定计划 ,管理分工。结果　人人参与管理 ,职责清楚 ,分工明确。结论　参与管理是新时期病房管理的一个良好模式 ,它转变了护士的观念 ;减少了人员矛盾 ;增加了凝聚力 ;便于护士长宏观管理科室 ,掌握工作重点 ,不断思考 ,接受新事物、新观念 ,做到科学管理科室。

国内外安宁疗护的发展现状及建议

安宁疗护对缓解患者痛苦、提高患者生命质量有着重要的意义。文章阐述了国内外安宁疗护的发展现状,指出中国大陆安宁疗护发展的主要阻碍因素,包括实施人员态度消极、患者及家属认知度不高、社会支持度低、护理模式缺乏等问题,并结合阻碍因素以及国外安宁疗护对我国大陆安宁疗护发展提出建议。

基层医院首批抗击新型冠状病毒肺炎护士心理体验的质性研究

目的访谈基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验,了解在突发疫情中临床护士的心理状态,为护士进行人文关怀提供依据。方法采用目的抽样法,选取10名首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的临床护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验共提炼3个主题:知识储备不足,工作负荷大;心理状态波动;感激团队及社会支持。结论首批参与新型冠状病毒肺炎救治的一线护士对培训需求强烈,心理压力大,护理管理者应加强对护士的培训,及时关注、疏导护士心理压力,促进护士的心理健康。

国内外死亡教育发展现状分析与展望

文章对国内外死亡教育发展的现状进行分析,提出了我国在面向大众进行死亡教育发展过程中尚存在的知晓度与认可度缺乏、课程开展较少、教学内容简单、教育方式单一等不足之处,并借鉴国外做法,针对性地提出了推动我国死亡教育开展的相应策略,包括整合调动政府及社会资源,积极宣传科学的死亡文化,将死亡教育融合在医学专业化教育与培训中,着力推进中国内地死亡教育内容的系统化建设,不断拓展实践型的死亡教育创新教学方式,以促进开展具有中国文化特色的死亡教育实践活动,为形成与国际接轨的更完备的中国式死亡教育模式提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情中一次性使用医用口罩重复使用及消毒方法的可行性探讨

经呼吸道飞沫传播可能是新型冠状病毒主要的传播途径,佩戴一次性使用医用口罩能有效减少呼吸道传染病人传人的机会,在一次性使用医用口罩缺乏的情况下是否能重复使用是当前公众关注的问题。文章归纳了国内的口罩种类及重复使用的观点及消毒方法,分析了现有消毒方法,包括紫外线、阳光、高温及化学消毒法可能存在的利弊。在新型冠状病毒肺炎疫情影响下,公众可以根据所处的地区、自身的健康情况,以及家庭中一次性使用医用口罩的存储量等情况综合考虑是否重复利用一次性使用医用口罩。

样本量估算方法

<正>样本量的估计公式众多，计算也较为复杂，估算结果常因研究目的、资料性质、处理组数、比较的参数种类的不同而异。目前有一些专门用于计算样本量的软件，如PASS(poweranalysis and sample size)。下面以横断面研究样本量估算为例介绍。