护理管理杂志

专科护士主导的呼吸护理亚专业管理模式构建与临床应用研究

目的 探讨专科护士主导的呼吸护理亚专业管理模式的临床应用效果。方法 2021年12月至2023年12月湖北省某医院呼吸与危重症医学科实施以专科护士主导的呼吸护理亚专业管理模式，比较该管理模式实施前后护士的核心能力、职业获益感、职业认同感差异。结果 实施专科护士主导的呼吸亚专业管理模式后，护士的核心能力、职业获益感、职业认同感得分均高于实施前，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 专科护士主导的呼吸护理亚专业管理模式可以提升护士核心能力，增强护士职业获益感和护士对职业的认同度。该管理模式有助于明确护士的职业规划，并为培养专业护士提供人才储备，推动护理学科发展。

知识权力损失感和组织心理安全感在临床护士组织竞争氛围与知识隐藏间的链式中介效应

目的 探讨知识权力损失感和组织心理安全感在临床护士组织竞争氛围与知识隐藏间的作用机制。方法 采用一般资料调查表、竞争氛围量表、知识权力损失感量表、组织心理安全感量表和知识隐藏行为量表对浙江省温州市2所三级甲等医院的402名临床护士进行问卷调查。结果 临床护士组织竞争氛围得分为(14.29±2.07)分，知识权力损失感得分为(15.89±2.15)分，组织心理安全感得分为(20.68±3.38)分，知识隐藏得分为(22.04±3.11)分。临床护士知识隐藏分别与组织竞争氛围、知识权力损失感呈正相关(r₁0.589,r₂0.619;P<0.01),与组织心理安全感呈负相关(r=-0.484,P<0.01)。中介效应分析显示，临床护士组织竞争氛围对知识隐藏的总间接效应为0.353,知识权力损失感和组织心理安全感的中介效应分别占总效应的19.66%和26.78%,二者的链式中介效应占总效应的13.39%。结论 临床护士知识隐藏处于较低水平，组织竞争氛围可以直接预测临床护士的知识隐藏，也可以通过知识权力损失感、组织心理安全感的中介效应以及二者的链式中介效应间接预测其知识隐藏行为，护理管理者应建立科学的考核机制，合理调整竞争强度，加强团队价值观建设，鼓励临床护士表达自我，减少知识隐藏。

信息化管理在留置输尿管支架患者中的应用进展

患者在置入输尿管支架后常出现相关并发症，影响其工作和生活。目前，信息化管理在留置输尿管支架患者中应用广泛。文章综述了医院信息系统、社交平台、健康管理类应用程序及人工智能驱动的对话代理等信息化管理模式在留置输尿管支架患者中的应用现状，分析其成效及存在问题，从破除信息孤岛、提升系统智能化、强化隐私保护等方面提出建议，以期为国内医护人员对留置输尿管支架患者实施信息化管理提供参考。

老年慢性疼痛患者生命意义感的潜在剖面分析及影响因素研究

目的 了解老年慢性疼痛患者生命意义感潜在类别，并探讨不同类别老年慢性疼痛患者生命意义感的特征及差异性。方法 采用便利抽样法，2023年1月至2024年1月选取南京市某医院疼痛科收治的243例老年慢性疼痛患者为研究对象，采用一般资料调查表、生命意义感量表、恐动症Tampa量表、患者跌倒风险感知量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、领悟社会支持量表、积极心理资本量表、疼痛灾难化量表对其进行调查，对数据进行潜在剖面分析，并分析老年慢性疼痛患者生命意义感不同潜在剖面的影响因素。结果 老年慢性疼痛患者生命意义感可分为4个潜在剖面：低存在生命意义感组(25.51%)、低生命意义感组(45.68%)、中生命意义感组(17.70%)及高生命意义感组(11.11%),慢性疼痛病程、长期服用止痛药、疼痛感、恐动症、跌倒风险感知、焦虑和抑郁程度、领悟社会支持、积极心理资本和疼痛灾难化是不同潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论 老年慢性疼痛患者生命意义感具有明显的分类特征，医护人员可根据不同疼痛类型的影响因素对老年慢性疼痛患者进行针对性干预，提高其生命意义感。

基于随机森林模型的失代偿期肝硬化患者自我同情现状及影响因素研究

目的 探讨失代偿期肝硬化患者自我同情现状及影响因素，为制订干预措施提供依据。方法 采用便利抽样法，选取百色市两所三级甲等医院274例失代偿期肝硬化患者为研究对象。采用一般资料调查问卷、自我同情量表、社会支持评定量表、医院焦虑抑郁量表、医学应对方式问卷对其进行调查，运用随机森林算法筛选影响自我同情的因素并进行排序和筛选。结果 失代偿期肝硬化患者自我同情总分为46.00(30.00,50.00)分；随机森林算法结果显示，失代偿期肝硬化患者自我同情影响因素重要性排序前8位的是焦虑/抑郁、社会支持、面对、屈服、回避、文化程度、肝功能分级和家庭人均月收入。结论 失代偿期肝硬化患者自我同情水平有待提升，医护人员应根据相关影响因素制订干预措施，强化社会支持系统，积极引导患者采用有效的应对方式，提高失代偿期肝硬化患者自我同情水平。

非小细胞肺癌患者癌症复发恐惧的潜在剖面分析及影响因素研究

目的 分析非小细胞肺癌患者癌症复发恐惧的潜在类别及影响因素。方法 采用一般资料调查表、癌症复发恐惧简表、社会约束量表、简易版疾病认知问卷对205例非小细胞肺癌患者进行调查，采用潜在剖面分析建立了两组非小细胞肺癌患者癌症复发恐惧潜在类别模型，采用二元Logistic回归分析探讨非小细胞肺癌患者癌症复发恐惧潜在类别的影响因素。结果 非小细胞肺癌患者分为低水平癌症复发恐惧组(44.39%)和高水平癌症复发恐惧组(55.61%)。文化程度低、家庭人均月收入低、高社会约束以及高疾病感知为非小细胞肺癌患者癌症复发恐惧的影响因素。结论 非小细胞肺癌患者癌症复发恐惧处于较高水平，且存在显著的个体差异性，医护人员可根据患者不同癌症复发恐惧类别特征，制订针对性的干预措施，以降低其癌症复发恐惧水平。

综合医院ICU护士营养护理能力现状及影响因素分析

目的 探讨ICU护士营养护理能力现状并分析其影响因素，为制订干预措施提供参考。方法 采用一般资料调查表、营养护理能力量表、工作旺盛感量表对安徽省8所综合医院的259名ICU护士进行调查。结果 ICU护士营养护理能力得分为(214.15±36.59)分，与工作旺盛感呈正相关(P<0.01)。营养风险筛查评估工具的使用频率、是否了解患者营养状况、参加营养知识培训与考核的项目、工作旺盛感是ICU护士营养护理能力的影响因素(P<0.05)。结论 ICU护士营养护理能力处于中等偏上水平，仍有提升空间。护理管理者可通过建立科学公正的激励机制，提高ICU护士的工作旺盛感并建立规范的培训及考核方案，强化ICU护士的营养知识和技能操作，进一步提升对危重患者的营养护理能力。

经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标的构建

目的 构建经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标，为护理管理者对其围手术期护理质量监测及评价提供标准、可量化的依据。方法 以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为理论框架，基于文献分析法和小组讨论制订经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标初稿后，采用Delphi法及层次分析法确定护理质量评价指标体系及各指标权重，最后采用主观赋权法对三级指标进行赋值。结果 共开展了3轮专家函询，专家权威系数分别为0.884、0.880、0.880,肯德尔和谐系数分别为0.113、0.239、0.316(P<0.05)。最终构建的经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标体系，包括3个一级指标、9个二级指标、55个三级指标。结论 构建的经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价指标体系科学性和可靠性良好，可为经导管主动脉瓣置换术围手术期护理质量评价提供科学参考。

基于政策工具分类视角下我国安宁疗护政策文本研究

目的 探讨我国安宁疗护政策工具的使用情况，为优化和落实安宁疗护政策提供参考。方法 选取2001年至2024年我国发布的95份安宁疗护政策文本，基于政策工具（X维度）与政策发展阶段（Y维度）构建二维分析框架，采用内容分析法分析资料，采用频数和百分比描述安宁疗护政策工具的数量和占比。结果 提取237条编码。其中：X维度中，环境型、供给型、需求型政策工具分别占43.46%、40.93%和15.61%;Y维度中，萌芽起步期、探索建设期、持续发展期政策工具分别占2.11%、25.32%和72.57%。结论 安宁疗护政策以环境型和供给型政策工具为主，而需求型政策工具较少，建议未来增加需求型政策工具使用，提高医疗卫生机构落实安宁疗护政策水平，探讨多学科协作的安宁疗护模式，加强安宁疗护信息化建设，以促进安宁疗护政策落地。

微血管减压术后颅内出血预警模型的构建

目的 构建微血管减压术后颅内出血预警模型。方法 采用便利抽样法，选取2018年1月1日至2022年6月30日江苏省某三级甲等医院神经外科2 286例行微血管减压术患者作为研究对象，根据患者术后是否出血分为未出血组和出血组。收集两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析，筛选出微血管减压术后颅内出血的危险因素，基于此构建预警模型，并验证模型的预测效果。结果 2 286例患者中，出血者41例，出血率为1.79%。吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后收缩压是微血管减压术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）,ROC曲线下面积为0.947(95%CI:0.897,0.997)。结论 有吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后高收缩压的患者，行微血管减压术后颅内出血的风险较大，基于以上危险因素构建的预警模型为颅内出血的观察和防治提供依据，提示护士在临床工作中应重视颅内出血并发症的预警与防治。

癌症患者自我感受负担的调查与分析

目的了解癌症患者的自我感受负担状况,分析患者的一般资料对自我感受负担的影响。方法运用自设一般资料问卷和自我感受负担量表对北京市某肿瘤专科医院153例癌症患者进行调查。结果癌症患者自我感受负担得分为(29.44±8.98)分,处于中等水平;不同职业状况患者的自我感受负担差异具有统计学意义(P<0.01)。结论癌症患者具有中等水平的自我感受负担,离职者尤为显著。

适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展

“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果

目的探讨"品管圈"活动在护士长夜查房中的应用效果。方法成立"品管圈"组织,确立"加强护士长夜查房管理"课题,对活动前护士长夜查房质量较低的情况进行原因分析,制订相应的整改措施并组织实施,再对护士长夜查房质量进行检查,并采取有效的巩固措施。结果调动了护士长夜查房工作的积极性,加强了护士长的夜查房力度,提高了护士夜间护理工作质量。结论"品管圈"活动在护士长夜查房中取得了较好的效果,值得推广。

传承护理专业发展进程 开展“优质护理服务示范工程”

通过对近30年来护理专业发展进程的思考,剖析护理工作的内涵,从20世纪80年代初李士鸾引入责任制护理,到20世纪90年代中期推行整体护理,一直到今年开展"优质护理服务示范工程"。这一切变化充分体现了具有中国特色的护理专业发展的延续性,阐述了在医药卫生体制改革的形势下如何开展"优质护理服务示范工程"活动,促进整体护理进一步深化。

参与管理模式在护理管理中的应用

目的　利用联合管理改变医疗环境 ,调动护士的积极性 ,发挥其个人潜能 ,避免人力资源浪费 ,从而提高管理及工作效率。方法　组织学习讨论 ,拟定计划 ,管理分工。结果　人人参与管理 ,职责清楚 ,分工明确。结论　参与管理是新时期病房管理的一个良好模式 ,它转变了护士的观念 ;减少了人员矛盾 ;增加了凝聚力 ;便于护士长宏观管理科室 ,掌握工作重点 ,不断思考 ,接受新事物、新观念 ,做到科学管理科室。

基层医院首批抗击新型冠状病毒肺炎护士心理体验的质性研究

目的访谈基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验,了解在突发疫情中临床护士的心理状态,为护士进行人文关怀提供依据。方法采用目的抽样法,选取10名首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的临床护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验共提炼3个主题:知识储备不足,工作负荷大;心理状态波动;感激团队及社会支持。结论首批参与新型冠状病毒肺炎救治的一线护士对培训需求强烈,心理压力大,护理管理者应加强对护士的培训,及时关注、疏导护士心理压力,促进护士的心理健康。

国内外安宁疗护的发展现状及建议

安宁疗护对缓解患者痛苦、提高患者生命质量有着重要的意义。文章阐述了国内外安宁疗护的发展现状,指出中国大陆安宁疗护发展的主要阻碍因素,包括实施人员态度消极、患者及家属认知度不高、社会支持度低、护理模式缺乏等问题,并结合阻碍因素以及国外安宁疗护对我国大陆安宁疗护发展提出建议。

国内外死亡教育发展现状分析与展望

文章对国内外死亡教育发展的现状进行分析,提出了我国在面向大众进行死亡教育发展过程中尚存在的知晓度与认可度缺乏、课程开展较少、教学内容简单、教育方式单一等不足之处,并借鉴国外做法,针对性地提出了推动我国死亡教育开展的相应策略,包括整合调动政府及社会资源,积极宣传科学的死亡文化,将死亡教育融合在医学专业化教育与培训中,着力推进中国内地死亡教育内容的系统化建设,不断拓展实践型的死亡教育创新教学方式,以促进开展具有中国文化特色的死亡教育实践活动,为形成与国际接轨的更完备的中国式死亡教育模式提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情中一次性使用医用口罩重复使用及消毒方法的可行性探讨

经呼吸道飞沫传播可能是新型冠状病毒主要的传播途径,佩戴一次性使用医用口罩能有效减少呼吸道传染病人传人的机会,在一次性使用医用口罩缺乏的情况下是否能重复使用是当前公众关注的问题。文章归纳了国内的口罩种类及重复使用的观点及消毒方法,分析了现有消毒方法,包括紫外线、阳光、高温及化学消毒法可能存在的利弊。在新型冠状病毒肺炎疫情影响下,公众可以根据所处的地区、自身的健康情况,以及家庭中一次性使用医用口罩的存储量等情况综合考虑是否重复利用一次性使用医用口罩。

基层非定点救治医院门急诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控策略

目的探讨基层非定点救治医院门急诊有效防治新型冠状病毒肺炎疫情的措施。方法通过制度的规范管理、门急诊人员科学排班、体温筛查、接触史、流行病学史筛查、加强门急诊人员培训,切断了医院内交叉感染,实现了医院内人员新型冠状病毒知识的全覆盖。结果 2020年1月25日至1月31日全院门急诊就诊总量为6 335例,初步筛查出发热患者176例,占2.78%,排查出疑似病例9例,确诊病例1例,无漏诊,"零感染"。结论门急诊管理对发热患者"第一哨口"的筛查制度和工作流程,保证各项防控措施的落实,避免了医院内交叉感染的发生及传播,为新型冠状病毒的防御救治提供了理论依据。