护理管理杂志

基于ADOPT模式的慢性心力衰竭患者健康教育方案的构建及应用

目的 构建基于ADOPT模式的慢性心力衰竭患者健康教育干预方案，并评价其应用效果。方法 以ADOPT模式为理论指导，结合文献检索与半结构访谈初步形成方案条目池，通过两轮德尔菲专家函询最终确定健康教育方案。采用便利抽样法，选取哈尔滨市某三级甲等中医院80例慢性心力衰竭患者为研究对象，按入院时间分为对照组和试验组各40例。对照组实施常规健康教育，试验组实施基于ADOPT模式构建的健康教育方案。比较两组干预前后心力衰竭自我护理指数量表得分、生活质量问卷得分及再住院率。结果 两轮专家函询问卷回收率分别为100%、84.21%，权威系数分别为0.855、0.916，肯德尔和谐系数分别为0.167、0.291(P<0.001)。最终形成5项一级指标、15项二级指标、27项三级指标的方案。研究期间共脱落3例，干预后试验组患者心力衰竭自我护理指数量表总分及各维度得分均高于对照组（P<0.05），生活质量问卷总分及各维度得分均低于对照组（P<0.001），再住院率为12.82%，低于对照组39.47%(P<0.05)。结论 基于ADOPT模式构建的慢性心力衰竭患者健康教育方案科学可行，可有效提升患者自我护理能力，改善生活质量，降低再住院率。

肺癌幸存者体力活动行为促进干预方案构建及初步应用

目的 基于健康行为过程取向理论和移动医疗技术构建肺癌幸存者体力活动行为促进干预方案，并进行初步应用，为肺癌幸存者体力活动管理提供参考。方法 通过文献研究和半结构化访谈拟定方案初稿，采用德尔菲法对12名专家进行两轮函询完善方案；邀请6名医护人员进行可行性评价，并选取13例肺癌幸存者开展为期两周的初步应用。结果 两轮专家函询问卷回收率和有效率均为100.00%，专家权威系数为0.888，各级条目的Kendall's W为0.410～0.670（均P<0.001），变异系数为0.000～0.242。最终形成包含5个一级条目、20个二级条目和34个三级条目的肺癌幸存者体力活动行为促进干预方案，并以微信小程序为实施载体。初步应用显示，13例肺癌幸存者无失访，11例完成全部测评，应用后6 min步行距离和总体力活动水平均有所提高，医护人员及患者对方案评价较好。结论 构建的肺癌幸存者体力活动行为促进干预方案融合行为改变理论、循证证据和数字化管理理念，可为促进肺癌幸存者体力活动行为改变及连续性康复管理提供参考。

基于CiteSpace的国外糖尿病数字疗法研究热点演进及趋势分析

目的 了解国外糖尿病数字疗法的研究现状、热点及发展趋势。方法 采用CiteSpace软件对Web of Science和PubMed数据库建库至2025年5月31日收录的国外糖尿病数字疗法相关文献进行可视化分析。结果 共纳入文献2 080篇，相关研究发文量总体呈上升趋势，2024年达到峰值。美国发文量最多，Department of Medicine为发文量最高的机构，Crowley MJ为发文量最多的作者。研究热点主要集中于以疾病管理和数字健康技术干预为核心的糖尿病管理模式，以及患者健康状态与健康结局改善等方面。数字干预、公共卫生和心力衰竭等为该领域的研究前沿和趋势。结论 国外糖尿病数字疗法研究正由传统数字化管理逐步向智能化、个体化及慢性病综合管理方向发展。未来应进一步加强老年糖尿病患者数字疗法的实施性研究，在丰富相关理论体系的同时，为糖尿病数字疗法的推广应用提供循证依据。

远程医疗对心血管疾病患者心脏运动康复效果的Meta分析

目的 系统评价远程医疗在心血管疾病患者心脏运动康复中的效果。方法 计算机检索CINAHL Complete、PubMed、EMbase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊全文数据库、中国知网、万方数据知识服务平台和维普中文科技期刊数据库中关于远程医疗应用于心血管疾病患者心脏运动康复的随机对照试验文献。检索时限为建库至2025年6月30日。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果 纳入20篇文献，共计2 234例心血管疾病患者。Meta分析结果显示，与传统心脏运动康复相比，远程心脏运动康复可显著提高患者峰值摄氧量[MD=1.61,95%CI(0.72,2.50),P<0.001]、6 min步行距离[MD=44.55,95%CI(17.51,71.59),P=0.001]。亚组分析表明，超过3个月的远程康复干预在6 min步行距离上效果更优；基于APP与可穿戴设备（尤其推荐加速度计）的远程技术对6 min步行距离改善更为明显。结论 远程医疗可提高心血管疾病患者的峰值摄氧量及6 min步行距离，并在改善生活质量方面具有巨大的潜力。未来研究应进一步探索融合智能传感器，实现对患者运动过程的实时、无感知、精准监测，从而更客观、连续地评估康复效果，并为个性化调整康复方案提供数据支持。

护士参与“互联网+护理服务”激励偏好测评问卷的研制及信效度检验

目的 构建护士参与“互联网+护理服务”激励偏好的离散选择实验问卷。方法 在技术接受与使用统一理论的指导下，基于前期文献综述和访谈结果，提取并构建相关属性及其水平要素，邀请17位专家进行专家函询，以确定最终可测量的属性及水平，最后据此制定问卷进行预调查并检验其信效度。结果 通过两轮专家函询最终确定8项激励属性及水平，预调查显示问卷各条目清晰易懂，且具有良好的信效度。结论 通过专家函询与预试验，构建了激励偏好属性及水平，并开发了护士参与“互联网+护理服务”激励偏好测评问卷，问卷具有良好的科学性和适用性，为下一步研究和相关政策的制定提供了可靠工具。

基于中医骨伤理论的四肢骨折患者术后中重度疼痛风险预测模型的构建及验证

目的 探讨四肢骨折患者术后中重度疼痛的影响因素，并构建风险预测模型。方法 采用便利抽样法，回顾性选取2022年1月—2025年9月在某医院行手术治疗的366例四肢骨折患者作为研究对象，按照7∶3随机分为建模组(n=256)和验证组(n=110)。采用Logistic回归分析筛选四肢骨折患者术后中重度疼痛的影响因素，并构建风险预测模型。结果 建模组中52例发生术后中重度疼痛，发生率为20.31%。Logistic回归分析结果显示，骨折类型、饮酒史、睡眠质量、体质指数及中医证型是四肢骨折患者术后中重度疼痛的危险因素(P<0.05)。建模组受试者工作特征曲线下面积为0.762，灵敏度为0.750，特异度为0.733;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，χ²=6.156,P=0.522；决策曲线显示阈值概率为5%～61%时，模型的净获益值较高。验证组受试者工作特征曲线下面积为0.842，灵敏度为0.720，特异度为0.882,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示，χ²=3.919,P=0.789。结论 四肢骨折患者术后中重度疼痛发生率较高，开放型骨折、饮酒史、睡眠质量较差、体质指数≥24 kg/m²及气滞血瘀型是四肢骨折患者术后中重度疼痛的危险因素，基于此构建的风险预测模型临床应用价值较高，可为临床快速识别高危患者、实施个体化中医镇痛干预提供参考。

外科护士静脉血栓栓塞症预防行为影响因素分析

目的 探讨外科护士静脉血栓栓塞症预防行为现状，并分析其影响因素。方法 采用一般资料调查表、外科护士静脉血栓栓塞症预防知信行问卷对澳门某综合医院117名外科在职护士进行调查。结果 外科护士静脉血栓栓塞症预防知识得分为1.00(1.00,1.57)分；态度得分为（42.55±4.82）分；行为得分为（63.22±12.88）分；知识与态度呈正相关（r=0.287,P<0.01），态度与行为呈正相关（r=0.326,P<0.05）。多元线性回归分析显示，科室、参与科室培训、态度是外科护士静脉血栓栓塞症预防行为的主要影响因素。结论 外科护士静脉血栓栓塞症预防知识水平低、态度积极，行为有待提高。护理管理者应优先实施以工作情境为导向的系统性干预策略，加强科室培训，并将设备配置与工作流程优化纳入质量管理体系。

抑郁障碍患者出院准备度现状及影响因素研究

目的 调查抑郁障碍患者出院准备度现状，分析其与希望、疾病不确定感的关系，为制订针对性的出院准备干预方案提供依据。方法 采用一般资料调查表、出院准备度量表、希望量表以及疾病不确定感量表对安徽省某三级甲等精神专科医院收治的214例抑郁障碍患者进行调查。结果 抑郁障碍患者出院准备度得分为（97.68±17.90）分，希望得分为（36.09±3.67）分，疾病不确定感得分为（85.22±13.28）分。出院准备度与希望呈正相关（r=0.466,P<0.001），与疾病不确定感呈负相关（r=-0.227,P<0.001）。多元回归分析结果显示，合并慢性躯体疾病（β=0.172）、希望的积极行动维度（β=0.445）及疾病不确定感的复杂性维度（β=-0.167）是出院准备度的独立预测因素（P<0.001）。结论 临床工作中应重点关注共病患者的出院指导，强化抑郁障碍患者的康复行动力，并简化疾病信息沟通方式以降低疾病不确定感，从而提升出院准备度，促进患者康复。

基于信息平台的乳腺癌患者日间化疗健康教育方案的构建与应用

目的 构建基于信息平台的乳腺癌患者日间化疗健康教育方案并验证其应用效果。方法 通过质性访谈、文献检索、专家小组会议构建乳腺癌患者日间化疗健康教育方案，并将其嵌入信息化平台。选取2024年12月—2025年1月进行化疗的44例患者为对照组，采用常规健康教育；选取2025年3—4月进行化疗的44例患者作为观察组，实施基于信息平台的乳腺癌患者日间化疗健康教育方案。比较两组患者自我管理效能、生命质量及健康教育满意度。结果 观察组自我管理效能、健康教育满意度高于对照组（P<0.05）；生命质量评价中情绪功能、社会功能以及总体健康状况维度得分高于对照组，疲劳、恶心呕吐、疼痛、睡眠障碍、食欲下降、便秘6个症状维度得分低于对照组（P<0.05）。结论 基于信息平台的日间化疗健康教育方案可提高乳腺癌患者自我管理效能、生命质量及健康教育满意度。

出院指导质量在人工膝关节置换术后患者家庭功能与出院准备度间的中介效应研究

目的 探讨出院指导质量在人工膝关节置换术后患者家庭功能与出院准备度间的中介效应。方法 采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、出院指导质量量表和出院准备度量表对山东省2所三级甲等医院的240例人工膝关节置换术后患者进行调查。结果 人工膝关节置换术后患者家庭功能得分为(7.97±2.29)分，出院指导质量得分为(134.26±33.74)分，出院准备度得分为(89.52±19.18)分；人工膝关节置换术后患者家庭功能、出院指导质量与出院准备度呈两两正相关(r₁=0.305,r₂=0.360,r₃=0.815;P<0.01)；出院指导质量在其家庭功能与出院准备度间发挥部分中介效应，占总效应的56.71%。结论 人工膝关节置换术后患者出院准备度处于中等水平，出院指导质量是其家庭功能与出院准备度间的中介变量，临床护理工作中应注重家庭功能的评估与干预，通过改进出院指导质量以提升患者出院准备度，进而促进其实现由医院到家庭的顺利过渡。

微血管减压术后颅内出血预警模型的构建

目的 构建微血管减压术后颅内出血预警模型。方法 采用便利抽样法，选取2018年1月1日至2022年6月30日江苏省某三级甲等医院神经外科2 286例行微血管减压术患者作为研究对象，根据患者术后是否出血分为未出血组和出血组。收集两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析，筛选出微血管减压术后颅内出血的危险因素，基于此构建预警模型，并验证模型的预测效果。结果 2 286例患者中，出血者41例，出血率为1.79%。吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后收缩压是微血管减压术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）,ROC曲线下面积为0.947(95%CI:0.897,0.997)。结论 有吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后高收缩压的患者，行微血管减压术后颅内出血的风险较大，基于以上危险因素构建的预警模型为颅内出血的观察和防治提供依据，提示护士在临床工作中应重视颅内出血并发症的预警与防治。

癌症患者自我感受负担的调查与分析

目的了解癌症患者的自我感受负担状况,分析患者的一般资料对自我感受负担的影响。方法运用自设一般资料问卷和自我感受负担量表对北京市某肿瘤专科医院153例癌症患者进行调查。结果癌症患者自我感受负担得分为(29.44±8.98)分,处于中等水平;不同职业状况患者的自我感受负担差异具有统计学意义(P<0.01)。结论癌症患者具有中等水平的自我感受负担,离职者尤为显著。

适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展

“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果

目的探讨"品管圈"活动在护士长夜查房中的应用效果。方法成立"品管圈"组织,确立"加强护士长夜查房管理"课题,对活动前护士长夜查房质量较低的情况进行原因分析,制订相应的整改措施并组织实施,再对护士长夜查房质量进行检查,并采取有效的巩固措施。结果调动了护士长夜查房工作的积极性,加强了护士长的夜查房力度,提高了护士夜间护理工作质量。结论"品管圈"活动在护士长夜查房中取得了较好的效果,值得推广。

传承护理专业发展进程 开展“优质护理服务示范工程”

通过对近30年来护理专业发展进程的思考,剖析护理工作的内涵,从20世纪80年代初李士鸾引入责任制护理,到20世纪90年代中期推行整体护理,一直到今年开展"优质护理服务示范工程"。这一切变化充分体现了具有中国特色的护理专业发展的延续性,阐述了在医药卫生体制改革的形势下如何开展"优质护理服务示范工程"活动,促进整体护理进一步深化。

参与管理模式在护理管理中的应用

目的　利用联合管理改变医疗环境 ,调动护士的积极性 ,发挥其个人潜能 ,避免人力资源浪费 ,从而提高管理及工作效率。方法　组织学习讨论 ,拟定计划 ,管理分工。结果　人人参与管理 ,职责清楚 ,分工明确。结论　参与管理是新时期病房管理的一个良好模式 ,它转变了护士的观念 ;减少了人员矛盾 ;增加了凝聚力 ;便于护士长宏观管理科室 ,掌握工作重点 ,不断思考 ,接受新事物、新观念 ,做到科学管理科室。

国内外安宁疗护的发展现状及建议

安宁疗护对缓解患者痛苦、提高患者生命质量有着重要的意义。文章阐述了国内外安宁疗护的发展现状,指出中国大陆安宁疗护发展的主要阻碍因素,包括实施人员态度消极、患者及家属认知度不高、社会支持度低、护理模式缺乏等问题,并结合阻碍因素以及国外安宁疗护对我国大陆安宁疗护发展提出建议。

基层医院首批抗击新型冠状病毒肺炎护士心理体验的质性研究

目的访谈基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验,了解在突发疫情中临床护士的心理状态,为护士进行人文关怀提供依据。方法采用目的抽样法,选取10名首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的临床护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验共提炼3个主题:知识储备不足,工作负荷大;心理状态波动;感激团队及社会支持。结论首批参与新型冠状病毒肺炎救治的一线护士对培训需求强烈,心理压力大,护理管理者应加强对护士的培训,及时关注、疏导护士心理压力,促进护士的心理健康。

国内外死亡教育发展现状分析与展望

文章对国内外死亡教育发展的现状进行分析,提出了我国在面向大众进行死亡教育发展过程中尚存在的知晓度与认可度缺乏、课程开展较少、教学内容简单、教育方式单一等不足之处,并借鉴国外做法,针对性地提出了推动我国死亡教育开展的相应策略,包括整合调动政府及社会资源,积极宣传科学的死亡文化,将死亡教育融合在医学专业化教育与培训中,着力推进中国内地死亡教育内容的系统化建设,不断拓展实践型的死亡教育创新教学方式,以促进开展具有中国文化特色的死亡教育实践活动,为形成与国际接轨的更完备的中国式死亡教育模式提供参考。

样本量估算方法

<正>样本量的估计公式众多，计算也较为复杂，估算结果常因研究目的、资料性质、处理组数、比较的参数种类的不同而异。目前有一些专门用于计算样本量的软件，如PASS(poweranalysis and sample size)。下面以横断面研究样本量估算为例介绍。

新型冠状病毒肺炎疫情中一次性使用医用口罩重复使用及消毒方法的可行性探讨

经呼吸道飞沫传播可能是新型冠状病毒主要的传播途径,佩戴一次性使用医用口罩能有效减少呼吸道传染病人传人的机会,在一次性使用医用口罩缺乏的情况下是否能重复使用是当前公众关注的问题。文章归纳了国内的口罩种类及重复使用的观点及消毒方法,分析了现有消毒方法,包括紫外线、阳光、高温及化学消毒法可能存在的利弊。在新型冠状病毒肺炎疫情影响下,公众可以根据所处的地区、自身的健康情况,以及家庭中一次性使用医用口罩的存储量等情况综合考虑是否重复利用一次性使用医用口罩。