护理管理杂志

基于5A护理模式的住院患者跌倒预防方案的构建及应用研究

目的 基于5A护理模式构建住院患者跌倒预防方案，并验证临床应用效果。方法 收集某三级甲等医院过去3年住院患者跌倒数据进行Apriori算法计算、挖掘关联规则，结合文献检索和专家函询构建基于5A护理模式的住院患者跌倒预防方案，采用便利抽样法将入住北院区存在跌倒高风险的60例患者设为对照组，进行常规护理方式干预；同期入住南院区存在跌倒高风险的60例患者设为观察组，使用基于5A护理模式的跌倒预防方案实施干预，评估方案实施效果。结果 护理人员跌倒知识掌握、跌倒风险识别及跌倒措施落实情况较对照组均明显提高（P<0.05）；观察组患者和（或）家属的预防跌倒知识与行为水平高于对照组（P<0.05），全院跌倒发生率由0.118‰下降至0.052‰（P<0.05）。结论 运用5A护理模式构建的住院患者跌倒预防方案，能有效提高多学科协作团队效应，提升护理人员跌倒知识掌握程度、风险防范意识以及预防跌倒措施有效执行率；同时患者和家属防跌倒相关知识知晓率明显提升，有效落实防跌倒各项举措，降低住院患者跌倒发生率。

心理资本和学业倦怠在实习护生临床压力源感知与隐性缺勤间的链式中介作用

目的 探讨心理资本和学业倦怠在实习护生临床压力源感知与隐性缺勤间的链式中介作用。方法 采用一般资料调查表、护理专业学生临床压力源感知量表、心理资本问卷、大学生学业倦怠量表、斯坦福隐性缺勤量表对甘肃省2所高等院校的663名实习护生进行问卷调查。结果 实习护生临床压力源感知、心理资本、学业倦怠、隐性缺勤得分依次为（80.85±23.94）分、（56.48±19.57）分、（63.59±11.05）分、（17.60±2.48）分；隐性缺勤与临床压力源感知、学业倦怠分别呈正相关（P<0.01），与心理资本呈负相关（P<0.01）；中介效应分析显示，实习护生临床压力源感知对隐性缺勤的总间接效应为0.383，心理资本和学业倦怠的中介效应分别占总效应的8.89%和17.44%，二者的链式中介效应占总效应的16.22%。结论 实习护生隐性缺勤处于较高水平；心理资本和学业倦怠在其临床压力源感知对隐性缺勤影响机制中的链式中介作用成立。护理管理者应充分发挥院校教育与临床实践的联动协同效应，共同减轻实习护生的压力，提高心理资本水平，缓解学业倦怠，引导护生以积极的心态投入临床实习，进而减少隐性缺勤的发生。

基于系统性思维的护理人力资源风险识别及调配系统构建及应用

目的 构建基于系统性思维的护理人力资源风险识别及调配系统，优化人力资源管理辅助决策，保障护理质量安全的基础上提升护理人力资源管理效率。方法 组建研发团队，明确系统设计框架，构建基于系统性思维的护理人力资源风险识别及调配系统，包含多维数据监控、早期风险预警、应急调配及应急调配数据反馈模块并应用于临床。系统2023年1月在临床正式应用，比较系统应用前后的护理人力资源管理效率、人力资源配置满意度及系统使用体验。结果 护理人力资源风险识别及调配系统应用后，人力资源档案维护、数据分析统计、人力资源需求反馈及人员应急调配时长缩短（P<0.01）；护士长对病区人力资源配置满意度及调配护士工作质量满意度显著提升（P<0.05）；护士对护理人力资源风险识别及调配系统的使用体验较原人力资源管理系统各维度均有提升（P<0.01）。结论 基于系统性思维的护理人力资源风险识别及调配系统能有效识别护理人力资源风险，提升护理人力资源管理效率，提高护理管理者满意度，且该系统的使用体验较好。

基于成就目标理论的新生儿回应性喂养支持方案的构建与应用研究

目的 探讨基于成就目标理论的新生儿回应性喂养支持方案在临床中的应用效果。方法 采用便利抽样的方法，选取2024年6月1日至12月30日在某三级甲等妇女儿童医院产科住院分娩的157名产妇，分为干预组78名和对照组79名。对照组按产科护理常规进行新生儿护理和母乳喂养指导，干预组实施新生儿回应性喂养支持方案，比较两组新生儿照护者回应性喂养知识、回应性喂养能力、育儿自我效能和新生儿纯母乳喂养率。结果 干预组回应性喂养知识、回应性喂养能力、育儿自我效能均高于对照组，干预组新生儿出生第28天纯母乳喂养率高于对照组（P<0.01）。结论 新生儿回应性喂养支持方案有利于提高新生儿照护者回应性喂养知识、回应性喂养能力、育儿自我效能和新生儿纯母乳喂养率，为进一步探索新生儿回应性喂养支持提供参考和借鉴。

老年脓毒症患者肠内喂养不耐受的风险预测模型构建

目的 探讨老年脓毒症患者肠内喂养不耐受的影响因素，并构建风险预测模型。方法 选取2021年2月至2023年12月在某医院行肠内营养治疗的208例老年脓毒症患者为研究对象。根据是否发生肠内喂养不耐受分为耐受组（n=127）和不耐受组（n=81）。采用多元Logistic回归分析影响因素，构建预测模型并绘制列线图。结果 208例老年脓毒症患者中，81例（38.94%）发生肠内喂养不耐受。多元Logistic回归分析结果显示，肠内营养制剂日用量、急性生理学与慢性健康状况评分、镇静剂、镇痛剂、抗生素、腹内压、血糖、降钙素原、白蛋白是老年脓毒症患者肠内喂养不耐受的影响因素。内部验证显示，模型的一致性指数为0.955(0.929～0.982)。观测值与预测值较一致。列线图模型的阈值>0.06，所提供的临床净收益均高于各单一因素。结论 老年脓毒症患者肠内喂养不耐受问题仍需重视，基于影响因素构建的风险预测模型具有较高的临床实用价值，可为临床改善老年脓毒症患者肠内喂养不耐受提供科学依据。

居家口服营养补充对消化道肿瘤患者术后营养状况及生活质量影响的Meta分析

目的 系统评价居家口服营养补充对消化道肿瘤患者术后营养状况及生活质量的影响。方法 在The Cochrane Library、CINAHL、PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文科技期刊数据库中检索对消化道肿瘤术后患者在常规饮食基础上实施居家口服营养补充的随机对照试验，检索时限为建库至2025年8月25日。两名研究人员对文献进行独立筛选、资料提取和质量评价，并采用软件RevMan5.3进行分析。结果 共纳入文献12篇，患者1 877例。Meta分析结果显示，居家口服营养补充可显著提高患者术后体质指数[MD=0.86,95%CI(0.65,1.07),P<0.001]、血清前白蛋白[MD=0.09,95%CI(0.08,0.10),P<0.001]及体重[MD=1.81,95%CI(1.27,2.35),P<0.001]，但在提升血清白蛋白[MD=-0.01,95%CI(-0.06,0.04),P=0.760]和改善生活质量[MD=0.25,95%CI(-0.16,0.65),P=0.230]方面差异无统计学意义。结论 居家口服营养补充可改善消化道肿瘤患者术后体质指数、血清前白蛋白及体重水平，且随干预时间延长效果更为明显，但其对血清白蛋白及生活质量的影响尚不明确。

跨专业协作在急诊护理中的应用现状及研究进展

近年来，护理模式持续革新，以患者为中心的理念日益深化，对护理服务质量提出了更高要求，跨专业协作成为提升护理质量的重要途径。文章综述了跨专业协作在提高急诊科用药安全、缓解患者疼痛、优化性侵被害人照护、提升急诊延续护理服务质量，促进护理管理及护理教育中的应用现状，并提出未来需加强跨专业协作护理人才培养、构建可持续的跨专业协作管理体系、完善跨专业教育生态的建议，以期为我国急诊跨专业协作的进一步研究提供参考。

老年慢性肌肉骨骼疼痛患者衰弱风险预测模型的构建及验证

目的 探讨老年慢性肌肉骨骼疼痛患者发生衰弱的影响因素，并构建风险预测模型。方法 采用便利抽样法，选取2024年1月至6月乌鲁木齐市某三级甲等骨科医院收治的503例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者作为研究对象，按照7∶3随机分为建模组(n=352)和验证组(n=151)。采用Logistic回归分析老年慢性肌肉骨骼疼痛患者发生衰弱的影响因素，并构建列线图预测模型，采用受试者工作特征曲线评估模型的预测效果，并进行外部验证。结果 建模组352例老年慢性肌肉骨骼疼痛患者中，140例发生衰弱(39.77%)。Logistic回归分析结果显示，年龄、病程、疼痛强度、共病状况和睡眠质量是老年慢性肌肉骨骼疼痛患者衰弱的独立危险因素(P<0.05)。建模组受试者工作特征曲线下面积为0.806，灵敏度为0.717，特异度为0.750;Hosmer-Lemeshow拟合检验显示χ²=3.294,P=0.915，模型具有较好的拟合度和预测能力。验证组受试者工作特征曲线下面积为0.779，灵敏度为0.740，特异度为0.745;Hosmer-Lemeshow拟合检验显示χ²=5.516,P=0.701，模型在验证组具有良好的区分能力和预测价值。结论 老年慢性肌肉骨骼疼痛患者衰弱状况有待改善，基于影响因素构建的列线图预测模型具有较好的预测效能，有助于临床护理人员早期识别高危人群，进而采取针对性干预策略，以降低衰弱发生风险。

出院指导质量在人工膝关节置换术后患者家庭功能与出院准备度间的中介效应研究

目的 探讨出院指导质量在人工膝关节置换术后患者家庭功能与出院准备度间的中介效应。方法 采用一般资料调查表、家庭关怀度指数问卷、出院指导质量量表和出院准备度量表对山东省2所三级甲等医院的240例人工膝关节置换术后患者进行调查。结果 人工膝关节置换术后患者家庭功能得分为(7.97±2.29)分，出院指导质量得分为(134.26±33.74)分，出院准备度得分为(89.52±19.18)分；人工膝关节置换术后患者家庭功能、出院指导质量与出院准备度呈两两正相关(r₁=0.305,r₂=0.360,r₃=0.815;P<0.01)；出院指导质量在其家庭功能与出院准备度间发挥部分中介效应，占总效应的56.71%。结论 人工膝关节置换术后患者出院准备度处于中等水平，出院指导质量是其家庭功能与出院准备度间的中介变量，临床护理工作中应注重家庭功能的评估与干预，通过改进出院指导质量以提升患者出院准备度，进而促进其实现由医院到家庭的顺利过渡。

微血管减压术后颅内出血预警模型的构建

目的 构建微血管减压术后颅内出血预警模型。方法 采用便利抽样法，选取2018年1月1日至2022年6月30日江苏省某三级甲等医院神经外科2 286例行微血管减压术患者作为研究对象，根据患者术后是否出血分为未出血组和出血组。收集两组患者的临床资料进行单因素和多因素分析，筛选出微血管减压术后颅内出血的危险因素，基于此构建预警模型，并验证模型的预测效果。结果 2 286例患者中，出血者41例，出血率为1.79%。吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后收缩压是微血管减压术后颅内出血的独立危险因素（P<0.05）,ROC曲线下面积为0.947(95%CI:0.897,0.997)。结论 有吸烟史、饮酒史、颈动脉狭窄、后颅窝容积狭小、术后高收缩压的患者，行微血管减压术后颅内出血的风险较大，基于以上危险因素构建的预警模型为颅内出血的观察和防治提供依据，提示护士在临床工作中应重视颅内出血并发症的预警与防治。

癌症患者自我感受负担的调查与分析

目的了解癌症患者的自我感受负担状况,分析患者的一般资料对自我感受负担的影响。方法运用自设一般资料问卷和自我感受负担量表对北京市某肿瘤专科医院153例癌症患者进行调查。结果癌症患者自我感受负担得分为(29.44±8.98)分,处于中等水平;不同职业状况患者的自我感受负担差异具有统计学意义(P<0.01)。结论癌症患者具有中等水平的自我感受负担,离职者尤为显著。

适应形势 锐意进取 促进护理工作可持续发展

“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果

目的探讨"品管圈"活动在护士长夜查房中的应用效果。方法成立"品管圈"组织,确立"加强护士长夜查房管理"课题,对活动前护士长夜查房质量较低的情况进行原因分析,制订相应的整改措施并组织实施,再对护士长夜查房质量进行检查,并采取有效的巩固措施。结果调动了护士长夜查房工作的积极性,加强了护士长的夜查房力度,提高了护士夜间护理工作质量。结论"品管圈"活动在护士长夜查房中取得了较好的效果,值得推广。

传承护理专业发展进程 开展“优质护理服务示范工程”

通过对近30年来护理专业发展进程的思考,剖析护理工作的内涵,从20世纪80年代初李士鸾引入责任制护理,到20世纪90年代中期推行整体护理,一直到今年开展"优质护理服务示范工程"。这一切变化充分体现了具有中国特色的护理专业发展的延续性,阐述了在医药卫生体制改革的形势下如何开展"优质护理服务示范工程"活动,促进整体护理进一步深化。

参与管理模式在护理管理中的应用

目的　利用联合管理改变医疗环境 ,调动护士的积极性 ,发挥其个人潜能 ,避免人力资源浪费 ,从而提高管理及工作效率。方法　组织学习讨论 ,拟定计划 ,管理分工。结果　人人参与管理 ,职责清楚 ,分工明确。结论　参与管理是新时期病房管理的一个良好模式 ,它转变了护士的观念 ;减少了人员矛盾 ;增加了凝聚力 ;便于护士长宏观管理科室 ,掌握工作重点 ,不断思考 ,接受新事物、新观念 ,做到科学管理科室。

国内外安宁疗护的发展现状及建议

安宁疗护对缓解患者痛苦、提高患者生命质量有着重要的意义。文章阐述了国内外安宁疗护的发展现状,指出中国大陆安宁疗护发展的主要阻碍因素,包括实施人员态度消极、患者及家属认知度不高、社会支持度低、护理模式缺乏等问题,并结合阻碍因素以及国外安宁疗护对我国大陆安宁疗护发展提出建议。

基层医院首批抗击新型冠状病毒肺炎护士心理体验的质性研究

目的访谈基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验,了解在突发疫情中临床护士的心理状态,为护士进行人文关怀提供依据。方法采用目的抽样法,选取10名首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的临床护士进行深度访谈,运用Colaizzi七步分析法对资料进行整理分析。结果基层医院首批参加抗击新型冠状病毒肺炎的一线临床护士心理体验共提炼3个主题:知识储备不足,工作负荷大;心理状态波动;感激团队及社会支持。结论首批参与新型冠状病毒肺炎救治的一线护士对培训需求强烈,心理压力大,护理管理者应加强对护士的培训,及时关注、疏导护士心理压力,促进护士的心理健康。

国内外死亡教育发展现状分析与展望

文章对国内外死亡教育发展的现状进行分析,提出了我国在面向大众进行死亡教育发展过程中尚存在的知晓度与认可度缺乏、课程开展较少、教学内容简单、教育方式单一等不足之处,并借鉴国外做法,针对性地提出了推动我国死亡教育开展的相应策略,包括整合调动政府及社会资源,积极宣传科学的死亡文化,将死亡教育融合在医学专业化教育与培训中,着力推进中国内地死亡教育内容的系统化建设,不断拓展实践型的死亡教育创新教学方式,以促进开展具有中国文化特色的死亡教育实践活动,为形成与国际接轨的更完备的中国式死亡教育模式提供参考。

新型冠状病毒肺炎疫情中一次性使用医用口罩重复使用及消毒方法的可行性探讨

经呼吸道飞沫传播可能是新型冠状病毒主要的传播途径,佩戴一次性使用医用口罩能有效减少呼吸道传染病人传人的机会,在一次性使用医用口罩缺乏的情况下是否能重复使用是当前公众关注的问题。文章归纳了国内的口罩种类及重复使用的观点及消毒方法,分析了现有消毒方法,包括紫外线、阳光、高温及化学消毒法可能存在的利弊。在新型冠状病毒肺炎疫情影响下,公众可以根据所处的地区、自身的健康情况,以及家庭中一次性使用医用口罩的存储量等情况综合考虑是否重复利用一次性使用医用口罩。

基层非定点救治医院门急诊应对新型冠状病毒肺炎疫情的防控策略

目的探讨基层非定点救治医院门急诊有效防治新型冠状病毒肺炎疫情的措施。方法通过制度的规范管理、门急诊人员科学排班、体温筛查、接触史、流行病学史筛查、加强门急诊人员培训,切断了医院内交叉感染,实现了医院内人员新型冠状病毒知识的全覆盖。结果 2020年1月25日至1月31日全院门急诊就诊总量为6 335例,初步筛查出发热患者176例,占2.78%,排查出疑似病例9例,确诊病例1例,无漏诊,"零感染"。结论门急诊管理对发热患者"第一哨口"的筛查制度和工作流程,保证各项防控措施的落实,避免了医院内交叉感染的发生及传播,为新型冠状病毒的防御救治提供了理论依据。