论著

• 前馈控制在老年脑小血管病步态障碍患者跌倒管理中的应用研究

  王芳;曹俊杰;伊晶晶;吕晨晨;董丽丽;马金凤;张蔚;

  目的 探讨前馈控制在老年脑小血管病步态障碍患者跌倒管理中的应用效果。方法 采用便利抽样法选取老年脑小血管病步态障碍患者330例，分为观察组和对照组。对照组实施常规跌倒管理，观察组实施基于前馈控制的跌倒管理模式，建立院内外协同跌倒管理，实现预防跌倒的全程照护。比较两组患者跌倒事件发生率、跌倒所致的损伤程度、患者预防跌倒知信行评分，护士预防跌倒知信行评分。结果 患者住院期间、出院后6个月，观察组跌倒事件发生率、跌倒所致损伤程度低于对照组，且观察组患者对预防跌倒的知信行水平高于对照组；护士在前馈控制实施半年后预防跌倒知信行水平高于实施前，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 神经内科老年脑小血管病步态障碍患者中实施基于前馈控制的跌倒管理，可明显降低跌倒事件的发生率及跌倒损伤程度，有效提高患者及护士预防跌倒的知信行水平，有利于实现患者安全管理目标。

  2023年09期 v.23 689-694页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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• COPD稳定期患者多维度健康管理方案的构建及临床应用研究

  赵路;成艳丽;刘洋;赵哲;张玉凤;史一言;

  目的 运用Delphi法构建COPD稳定期患者多维度健康管理方案，并探讨其临床应用效果。方法 在文献分析和小组讨论的基础上初步制订多维度健康管理方案，采用Delphi法邀请11名专家对指标体系进行两轮专家函询，确定指标的关键内容。将符合标准的190例患者随机分为观察组(95例)和对照组(95例),对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上实施多维度健康管理方案，比较两组患者肺功能、运动耐力和日常活动疲劳感。结果 干预后，两组患者一秒用力呼气量、用力肺活量均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.01)。干预后，两组患者运动耐力的5次坐立试验时间低于干预前、6 min步行试验距离高于干预前(P<0.01),且观察组患者5次坐立试验低于对照组、6 min步行试验高于对照组(P<0.01)。干预后，两组患者日常活动疲劳感评分均高于干预前，且观察组高于对照组(P<0.01)。结论 构建的多维度健康管理方案可提高COPD稳定期患者肺功能、运动耐力，改善COPD患者呼吸困难症状，降低日常活动疲劳感，可在临床推广使用。

  2023年09期 v.23 695-699页 [查看摘要][在线阅读][下载 160K]
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• 基于Access数据库护理质量管理系统的开发与应用研究

  徐佳慧;钱源;陈琪;顾丹凤;

  目的 开发和使用基于Access数据库护理质量管理系统，探讨应用其进行护理质量管理的实践与成效。方法 成立护理质量管理系统小组，通过文献回顾、半结构化访谈和Delphi专家函询构建基于Access数据库的护理质量管理系统，并将其用于护理质量检查，比较护理质量检查系统运行前后护理质量、质量控制检查工作耗时、质量控制分析耗时、质量控制人员信息技术接受度。结果 运用该系统进行护理质量检查后，质量检查得分高于应用前，且应用6个月后的护理质量检查得分高于应用该系统3个月后的护理质量检查得分(P<0.001),质量控制检查工作平均耗时、质量控制分析平均耗时有明显降低(P<0.001),质量控制人员信息技术接受行为总分提高(P<0.001)。结论 基于Access数据库护理质量管理系统使得护理质量检查更有针对性、实效性的同时，实现了护理质量检查统计分析自动化、科学化，提升护理质量控制人员的信息技术接受度和护理质量管理效率，促进护理质量持续改进。

  2023年09期 v.23 700-704页 [查看摘要][在线阅读][下载 144K]
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• 基于精益六西格玛管理的预灌式抗凝剂皮下注射规范化培训效果研究

  邓颖;黄山;魏涛;王宫明;李想;刘娜;宋葵;

  目的 探讨精益六西格玛管理的预灌式抗凝剂皮下注射规范化培训效果。方法 应用精益六西格玛管理方法组建团队、获取证据、分析问题，形成改进策略，并对护士进行预灌式抗凝剂皮下注射培训，比较培训前后护士预灌式抗凝剂皮下注射相关知识知晓率、操作规范率、患者并发症发生率和患者对护士操作的满意度。结果 培训后护士预灌式抗凝剂皮下注射相关知识知晓率和操作规范率显著高于培训前，患者并发症发生率下降，患者满意度提升(P<0.01)。结论 精益六西格玛管理方法能够规范护士预灌式抗凝剂皮下注射操作流程，提高临床抗凝疗效，减少患者并发症发生，提高临床护理质量及患者满意度。

  2023年09期 v.23 705-710页 [查看摘要][在线阅读][下载 267K]
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护士职业素养研究专栏

• 三级甲等医院护理工作环境和职业延迟满足对护士创新行为影响的研究

  何晴;王静;郭妍;李津;

  目的 调查三级甲等医院护理工作环境、职业延迟满足以及护士创新行为现状，并分析护理工作环境和职业延迟满足对护士创新行为的影响。方法 采用便利抽样法选取陕西省23所三级甲等医院的1 632名护士为研究对象，采用一般资料调查表、护士创新行为量表、护理工作环境量表、职业延迟满足量表进行问卷调查。结果 护士创新行为均分为(3.34±0.60)分，护理工作环境均分为(2.91±0.40)分，职业延迟满足均分为(2.96±0.38)分。控制一般资料变量后，护理工作环境中的护士参与医院事务(β=0.132)、充足的人力和物力(β=0.147)以及职业延迟满足中的工作延迟满足(β=0.243)、职业生涯延迟满足(β=0.091)可解释护士创新行为总变异的21.2%。结论 护理工作环境和职业延迟满足均能显著正向预测护士创新行为，护理管理者和护士自身应分别从组织和个人两方面作相关引导和提升，以改善护理创新。

  2023年09期 v.23 711-716页 [查看摘要][在线阅读][下载 166K]
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• 基于潜在剖面分析的临床护士创新能力特征分类及影响因素研究

  孙霁雯;胡忻妮;沈南平;

  目的 调查临床护士创新能力潜在类别及特征现状，分析创新能力类别特征的影响因素。方法 采用一般资料问卷、创新能力评估量表对496名临床护士进行问卷调查。结果 护士创新能力条目总均分为(2.82±0.70)分，处于中等偏低水平。根据模型拟合结果，最终确定3个潜在组别，分别为低创新能力组(38.91%)、中等创新能力组(43.15%)、高创新能力组(17.94%),护士最高学历、工作年限、职称、职务、婚姻状况是影响临床护士创新能力不同潜在类别的因素。结论 临床护士创新能力总体水平较低，影响临床护士创新能力的因素较多，护理管理者应加强对临床护士的创新意识培训，为护理创新实践与转化提供必要的条件和政策支持。

  2023年09期 v.23 717-721+759页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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• 护士共情能力对其职业尊重感的影响研究

  王芳;张杰兰;梁轶;严忠婷;桑玉还;袁媛;佘程宏;代凤玲;

  目的 探讨共情能力对护士职业尊重感的影响，以期通过提升护士共情能力提高其职业尊重感。方法 采用便利抽样法，应用一般资料问卷、护士职业尊重感量表、杰弗逊共情量表对408名护士进行调查。结果 护士职业尊重感总分为(110.06±12.96)分，共情能力总分为(116.75±16.52)分，均处于中上水平；职业尊重感总分与共情能力总分呈正相关(P<0.01),护士职业尊重感与共情能力中观点采择维度及换位思考维度呈正相关(P<0.01);婚姻状况、共情能力是护士职业尊重感的影响因素(P<0.01)。结论 护士职业尊重感和共情能力均处于中上水平，仍有提升空间。提示，护理管理者应搭建学习交流平台，开展多种形式培训课程提升护士共情能力，提升职业尊重感；重点提升未婚护士职业尊重感，必要时提供组织支持与引导。

  2023年09期 v.23 722-726页 [查看摘要][在线阅读][下载 155K]
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• 超高海拔区域护理卫勤保障核心能力指标体系的构建

  杏玲芝;陈敬春;张君瑶;朱鑫华;

  目的 构建科学、实用、全面的超高海拔区域护理卫勤保障核心能力指标体系，为联勤保障部队战伤救护培训提供参考和借鉴。方法 基于卫勤保全理论框架，通过文献研究、理论分析、访谈研究等方法，运用Delphi专家咨询法对30名专家进行3轮函询，统计分析专家函询结果，确定研究指标体系。结果 3轮专家函询问卷回收率分别为100.00%、96.97%和100.00%;专家权威系数均>0.80;Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级指标专家意见协调度显著性检验均P<0.05。构建的指标体系包含3个Ⅰ级指标、9个Ⅱ级指标、46个Ⅲ级指标。结论 通过文献分析法、访谈法和专家咨询法，构建科学、严谨、可行的基于卫勤保全的超高海拔区域护理卫勤保障核心能力指标体系，为军队医院野战医疗所护理培训、组织和管理奠定基础。

  2023年09期 v.23 727-731页 [查看摘要][在线阅读][下载 139K]
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综述

• 经皮冠状动脉介入治疗术后患者延续护理质量评价指标的研究进展

  万玫;潘晨亮;梁志金;朱建妹;马欢欢;

  高质量的延续护理可提高经皮冠状动脉介入治疗术后患者自我管理能力、改善预后。文章以Donabedian三维质量结构为理论指导，从结构指标、过程指标、结果指标3个方面对经皮冠状动脉介入治疗术后延续护理质量评价指标进行综述，对各指标的优缺点进行分析，并在此基础上提出完善评价指标体系并促进临床应用的建议，旨在为医护人员今后开展临床工作及研究提供参考，从而提高经皮冠状动脉介入治疗术后延续护理质量。

  2023年09期 v.23 732-736页 [查看摘要][在线阅读][下载 133K]
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临床护理研究

• 儿科体外膜肺氧合患儿营养支持的最佳证据总结

  程志强;夏娇云;李夏欣;周钰珏;张宝珍;

  目的 系统检索并总结儿科行体外膜肺氧合患儿营养支持的最佳证据。方法 检索国内外各循证指南网站、急危重症协会、营养协会网站和数据库发布的关于儿科体外膜肺氧合治疗营养支持的文献，检索时限为建库至2022年12月31日。对纳入文献进行质量评价和证据等级评定后，对证据进行归纳和总结。结果 共纳入10篇文献，其中指南3篇，系统评价1篇，专家共识4篇，队列研究2篇，总结出包含营养团队的构建、营养筛查和评估、营养需求量的计算、营养支持途径的选择、开始营养支持的时机、喂养不耐受的监测与管理6个主题，共24条最佳证据。结论 临床医护人员应成立专门营养团队，为体外膜肺氧合患儿及时进行营养筛查，准确计算营养需求量，选择最佳营养支持途径和时机，密切监测喂养不耐受情况，提高患儿救治成功率。

  2023年09期 v.23 737-742页 [查看摘要][在线阅读][下载 164K]
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• 神经内科危重症患者不同时间段发生肠内营养喂养不耐受的影响因素研究

  丛弘琰;张云;黄晓勇;

  目的 探讨神经内科危重症患者肠内营养喂养不耐受的发生时间及影响因素。方法 回顾性分析2021年9月至2022年9月某医院神经内科收治的426例危重症行肠内营养患者。收集患者肠内营养持续期间发生喂养不耐受情况，并记录相应的发生时间，分别以是否发生喂养不耐受、发生时间为因变量，应用Cox比例风险回归模型分析不同肠内营养持续时间的影响因素。结果 神经内科危重症患者喂养不耐受发生率为47.65%,发生时间中位数为3(1,7) d; Cox比例风险回归模型显示，机械通气、亚低温治疗、床头抬高及间断肠内营养支持对神经内科危重症患者肠内营养治疗期间喂养不耐受发生时间影响具有统计学意义(P<0.01)。喂养不耐受发生时间在1～3 d时，以亚低温治疗、床头抬高、间断肠内营养支持为影响因素；喂养不耐受发生时间在4～7 d时，以床头抬高、间断肠内营养支持为影响因素。结论 神经内科危重症患者肠内营养治疗期间喂养不耐受发生率高、时间分散，护理人员可重点关注伴亚低温治疗患者，并进行床头抬高、间断肠内营养支持，以减少3 d内喂养不耐受的发生风险，肠内营养在4～7 d者应以床头抬高、间断肠内营养支持为主，降低喂养不耐受风险。

  2023年09期 v.23 743-747页 [查看摘要][在线阅读][下载 159K]
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• 个案管理师主导宫颈癌手术患者预康复术前运动的效果研究

  王艳;吴治敏;张祖雪;赵颖舒;杨紫旋;侯郦;蒋艳;陈彦丽;

  目的 探讨个案管理师主导的预康复术前运动在宫颈癌手术患者中的应用效果。方法 将2022年2月1日至9月30日就诊于某三级甲等医院妇科拟行择期手术的宫颈癌患者120例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各60例。对照组实施常规护理，实验组在对照组基础上由个案管理师实施个案管理。分别比较两组患者试验前、术前1 d、术后前3 d的运动耐力；术后72 h内的腹胀发生率，食欲较差情况发生率、术后24 h内卧床时间及术后住院天数、并发症发生率等。结果 干预前两组患者的6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05);干预后实验组患者术前1 d及术后前3 d的6 min步行平均距离、术后72 h内的腹胀发生率及食欲较差发生率、并发症发生率、术后24 h内卧床时间及术后住院天数均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 个案管理师主导预康复术前运动可有效改善宫颈癌手术患者的术后康复效果，为其加速康复发挥积极作用，值得临床借鉴及应用。

  2023年09期 v.23 748-753页 [查看摘要][在线阅读][下载 153K]
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专科护理管理

• SHOW模式在脑卒中致肢体运动障碍患者回授法康复护理中的应用

  王江红;邓爱华;王琼;谢佼峨;杨艳霞;袁春梅;

  目的 分析SHOW模式在脑卒中致肢体运动障碍患者回授法康复护理中的应用效果。方法 采用便利抽样法，选取2021年1月至2023年1月某医院神经内科收治的217例脑卒中致肢体运动障碍患者为研究对象，按照随机数表法将其随机分为观察组与对照组，对照组予以传统回授法康复护理，观察组予以SHOW模式回授法康复护理，评估两组患者自我管理能力、患肢肌力、日常生活自理能力。结果 观察组患者自我管理能力评分、患肢肌力评分及日常生活自理能力评分均明显高于对照组(P<0.01)。结论 与传统回授法康复护理相比，SHOW模式回授法康复护理可明显提高脑卒中致肢体运动障碍患者治疗依从性、行为生活方式等自我管理能力，促进患肢肌力恢复，提升患者日常生活自理能力，临床应用价值较高。

  2023年09期 v.23 754-759页 [查看摘要][在线阅读][下载 157K]
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安全管理

• 基于SMOTE算法的急性一氧化碳中毒迟发性脑病风险预警模型的构建

  谭倩梅;杨静;李秋萍;

  目的 分析急性一氧化碳中毒迟发性脑病的危险因素，并基于SMOTE算法构建风险预警模型。方法 将180例急性一氧化碳中毒患者根据是否发生一氧化碳中毒后迟发性脑病分组，分析患者的临床资料，筛选一氧化碳中毒后迟发性脑病的影响因素，再使用SMOTE算法重建影响因素的原始数据集，从而获得其风险预警模型，并验证模型的预测效能。结果 180例患者中有32例发生一氧化碳中毒后迟发性脑病，发生率为17.78%;年龄>60岁、头颅MRI异常、未行高压氧治疗、格拉斯哥昏迷指数评分<9分、昏迷时间>24 h以及肌酸激酶>200 U/L是一氧化碳中毒后迟发性脑病发生的危险因素(P<0.05),从而获得原始数据预警模型P_1=1.491X_1+1.429X_2+1.053X_3+1.055X_4+1.292X_5+1.330X_6-4.157和基于SMOTE算法的预警模型P_2=1.433X_1+1.229X_2+1.215X_3+1.063X_4+1.402X_5+1.106X_6-5.224。原始数据预警模型AUC曲线下面积为0.805,低于基于SMOTE算法的预警模型0.834。结论 年龄>60岁、头颅MRI异常、未行高压氧治疗、GCS评分<9分、昏迷时间>24 h以及肌酸激酶>200 U/L是一氧化碳中毒后迟发性脑病发生的危险因素，基于上述危险因素建立的SMOTE模型预测效能比传统Logistic回归模型更优。

  2023年09期 v.23 760-763+780页 [查看摘要][在线阅读][下载 195K]
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• 危重新生儿压力性损伤发生特征及危险因素分析

  陈玲;尚彦彦;黄红丽;张庆;林云;

  目的 调查新生儿重症监护室危重新生儿压力性损伤发生特征，并分析其影响因素。方法 2019年6月至2020年3月，采用自行设计的危重新生儿压力性损伤发生情况调查表对某三级甲等医院新生儿重症监护室192例危重新生儿的压力性损伤情况进行调查，并分析其影响因素。结果 危重新生儿压力性损伤发生率为41.67%,头面部为压力性损伤的高发部位；压力性损伤前暖箱平均温度和湿度、肺表面活性物质使用次数、入院时新生儿皮肤风险评分、意识障碍是危重新生儿压力性损伤发生的危险因素，24 h维持镇静药使用次数、胎龄≤36 w及出生无窒息复苏是压力性损伤发生的保护因素。结论 危重新生儿是压力性损伤的高发人群，医疗设备相关压力性损伤发生率高，护士应掌握不同性质压力性损伤的发生特征及影响因素，做到早识别、早干预，防止压力性损伤的发生。

  2023年09期 v.23 764-769页 [查看摘要][在线阅读][下载 165K]
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社区护理管理

• 社区老年人自我忽视类型及特征的聚类分析

  江思思;姚婷婷;徐柳清;吴洁仪;董超群;

  目的 探讨社区老年人自我忽视的类型，分析不同类型的影响因素。方法 采用便利抽样法抽取温州市某社区老年人206名，使用一般人口学资料问卷、老年自我忽视评估问卷、社会支持评定量表以及老年人自我护理能力量表进行调查。通过聚类分析法对自我忽视进行分类，采用有序多分类Logistic回归分析自我忽视各类型的影响因素。结果 社区老年人自我忽视可分为3种类型：Ⅰ型为无自我忽视型(22.82%);Ⅱ型为低自我忽视型(45.15%);Ⅲ型为高自我忽视型(32.04%)。家庭人均月收入、慢性病数目、与子女关系、社会支持、自我护理能力是社区老年人自我忽视类型的影响因素(P<0.01或P<0.05)。结论 社区老年人自我忽视存在明显的分类特征，社区医务人员应注重不同人群自我忽视的特点并结合影响因素实施针对性干预措施，以期降低社区老年人自我忽视水平。

  2023年09期 v.23 770-774页 [查看摘要][在线阅读][下载 204K]
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心理护理

• 心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间的中介效应

  邢南南;杨慧;任芳;张磊;李男;

  目的 探讨心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间的中介效应。方法 采用便利抽样法，于2022年6月至12月选取辽宁省4所三级甲等医院的344名高龄经产妇作为研究对象，应用一般资料调查表、家庭功能评定量表、心理一致感量表、生活质量调查表进行调查，使用结构方程模型验证高龄经产妇家庭功能、心理一致感对其生活质量的影响途径。结果 高龄经产妇家庭功能得分为(141.41±12.81)分，心理一致感得分为(63.99±8.86)分，生活质量得分为(62.32±21.32)分；Pearson相关分析显示，高龄经产妇家庭功能与心理一致感(r=0.521,P<0.01)、生活质量(r=0.573,P<0.01)均呈正相关；心理一致感与生活质量呈正相关(r=0.587,P<0.01);家庭功能对心理一致感和生活质量存在正向预测作用且具有统计学意义，心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间的中介效应模型成立。结论 高龄经产妇生活质量水平尚可，同时具有良好的家庭功能和心理一致感，心理一致感在高龄经产妇家庭功能与生活质量间发挥部分中介作用，医护人员可以通过针对性措施提升高龄经产妇家庭功能水平，促进其心理一致感水平的提升，从而提高其生活质量。

  2023年09期 v.23 775-780页 [查看摘要][在线阅读][下载 344K]
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• 《护理管理杂志》2023年报道重点

  <正>失能老人长期照护拟订刊期:2023年1月征文内容:1.失能老人长期照护需求及现状2.失能老人长期照护管理循证实践3.失能老人长期照护指标体系构建4.失能老人长期照护的社区服务模式研究5.智慧护理在失能老人长期照护中的应用护理职业成长拟订刊期:2023年5月征文内容:1.护士队伍建设及优化2.护士职业生涯规划3.护士职业多维发展路径4.高级实践护士培养及使用

  2023年09期 v.23 684页 [查看摘要][在线阅读][下载 299K]
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• 本期导读

  <正>本期共刊出论文17篇，其中基金论文14篇，基金论文比82.35%。护士职业素养的提升，能有效提高护理服务质量，利于患者享受更加优质的护理服务。本期特设“护士职业素养研究”专栏，从多个维度了解、分析我国护士职业素养，以推动临床护士职业素养的提高。近年，护理研究者通过循证方式获取证据并探讨临床应用的知信行水平，研究的科学性也随之大幅提升。本期有多位研究者通过循证及临床转化深入研究临床护理问题。王芳等基于前馈控制预防神经内科老年脑小血管病步态障碍患者跌倒的可控因素，建立院内外协同的预防跌倒管理，

  2023年09期 v.23 686页 [查看摘要][在线阅读][下载 63K]
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• 《护理管理杂志》第23卷第9期继续教育试题

  <正>~~

  2023年09期 v.23 688页 [查看摘要][在线阅读][下载 65K]
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• 《护理管理杂志》稿约

  <正>《护理管理杂志》是国内外公开发行的专科护理期刊,中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊)、中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊、为全军优秀医学期刊、《CAJ-CD规范》执行优秀期刊。面向广大护理工作者,促进护理管理学科新知识、新理论、新方法及国内外护理管理新进展的交流,以推动我国护理学科的发展。1办刊宗旨突出管理,面向基层,传递护理学术信息,提高护理管理理论与技术水平,促进护理学科发展。

  2023年09期 v.23 781页 [查看摘要][在线阅读][下载 444K]
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